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Une surveillance avec contrôle radiographique sera effectuée pour dépister tout déplacement secondaire. La chirurgie sera nécessaire dans les fractures déplacées: réparation de la fracture (ostéosynthèse) par plaque verrouillée. Tubercule majeur épaules de darwin. > Les fractures de la diaphyse humérale: Ces fractures peuvent survenir à tout âge, fréquemment lors de chocs plus violents. La complication principale est la lésion du nerf radial (par étirement, section ou compression). Le traitement est le plus souvent chirurgical, avec ostéosynthèse par clou ou plaque selon les cas.
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Dans la majorité des cas il n'y a pas de déplacement, l'immobilisation de l'épaule par dujarrier ou coussin d'abduction (avec rotation neutre si infra-épineux concerné) est envisagé durant 4 à 6 semaines. Les suites sont souvent très longues aux alentours de 6 mois voir bien plus, en raison d'une contusion associée du tendon inséré dessus et du fait que la traction du tendon se fait sur un os fragilisé et convalescent). Elles doivent être fixées (ostéosynthésées) si le déplacement est supérieur à 5 millimètres et que le fragment est volmineux. Les petits fragments peuvent être réinsérés de la même manière que les tendons de la coiffe des rotateurs à ciel ouvert ou sous arthroscopie. les suites sont identiques alors à une suture tendineuse. Bien moins fréquentes, le diagnostic est parfois également difficile surtout en l'absence de déplacement et peut nécessiter un scanner ou une IRM. Traitement médical des fractures de l’humérus supérieur - epaule Toulouse. Du fait de la présence du tendon sous-scapulaire, le déplacement se fait médialement. L'immobilisation se fait par dujarrier en rotation interne (main sur le ventre).
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Le bras est alors immobilisé dans une attelle d'épaule (écharpe ou attelle en rotation neutre) pour une durée de 4 à 6 semaines. En cas de déplacement important, une intervention chirurgicale est le plus souvent nécessaire s'il n'y a pas de contre-indication liée à l'anesthésie. L'opération peut consister en une ostéosynthèse c'est-à-dire la fixation des fragments en bonne position par un matériel interne comme un clou d'humérus, ou une prothèse d'épaule si les fragments sont trop déplacés et qu'une ostéosynthèse n'est pas possible. Quelle est la durée de récupération? Selon la gravité de la fracture initiale, la récupération est plus ou moins longue. Fracture tubercule majeur épaule. Dans tous les cas, il faut compter un minimum de 6 semaines sans pouvoir utiliser le bras dans la vie de tous les jours. Il s'agit du temps de consolidation de la fracture. Si la fracture a été opérée, il est possible de mobiliser le bras plus rapidement car les fragments sont fixés. Après cette période de 6 semaines, il faut réaliser 3 à 6 mois de rééducation afin de récupérer la mobilité de l'épaule.
1, Humérus. 2, Articulation gléno-humérale. 3, Processus coracoïde. 4, Glène. 5, Clavicule. grosse-tuberosite-2b_fs Fracture de la grosse tubérosité de l'humérus. Image 2. 1, Tête humérale. 2, Scapula (omoplate). 3, Acromion. 4, Clavicule. 5, Arc costal antérieur. grosse-tuberosite-1a_fs Fracture de la grosse tubérosité de l'humérus. Tubercule majeur epaule d'agneau. Image 3. 2, Glène (omoplate). 3, Clavicule. Flèche, Ligne radiotransparente témoignant de la présence d'une fracture de la grosse tubérosité de l'humérus. grosse-tuberosite-1b_fs Fracture de la grosse tubérosité de l'humérus. Image 4. 5, Arc costal. Flèche, Ligne radiotransparente témoignant de la présence d'une fracture de la grosse tubérosité de l'humérus. Bibliographie • Restrepo CS, Martinez S, Lemos DF, Washington L, McAdams HP, Vargas D, Lemos JA, Carrillo JA, Diethelm L. Imaging appearances of the sternum and sternoclavicular joints. Radiographics. 2009 May-Jun;29(3):839-59.
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