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Sous l'expression «fracture de l'humérus proximal», on entend toutes les fractures avec des traits visibles dans une ou plusieurs des régions suivantes de l'humérus: la tête, le col, et la diaphyse proximale. Ce type de fracture se rencontre souvent chez les personnes âgées (chute de sa hauteur et os ostéoporotique). Chez le patient jeune, les fractures de l'humérus proximal sont le plus souvent la conséquence d'un choc direct et violent sur le moignon de l'épaule, ou d'un traumatisme indirect (chute sur la main). Le type de traitement dépend de nombreuses variables comme la localisation des traits de fracture, le degré de comminution (c'est-à-dire le nombre de fragments osseux), l'angulation ou l'importance du déplacement des fragments, etc. Col chirurgical humérus full. Illustrations Patiente de 80 ans, chute de sa hauteur. A disposition: scanner (reconstructions axiales et tridimensionnelles). Les reconstructions tridimensionnelles obtenues à partir des données fournies par le scanner montrent essentiellement une fracture comminutive passant par le col chirurgical de l'humérus.

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ANATOMIE (1) La partie supérieure de l'humérus s'articule avec la glène de l'omoplate. Lors d'une chute sur le membre supérieur il peut se réaliser une fracture de sa partie supérieure entraînant des conséquences fonctionnelle importante. La partie supérieure de l'humérus est composée de deux reliefs appelés Tubérosités (trochiter et trochin) sur lesquels s'insèrent les tendons de la coiffe des rotateurs. DÉFINITION Les fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus surviennent à l'occasion d'une chute sur le membre supérieur le plus souvent avec un choc direct sur le moignon de l'épaule. Chez les patients avant 60 ans il s'agit le plus souvent de traumatisme violent (Ski, vélo, accident de la voie publique…). Chez les patients plus âgés il s'agit de fracture liée à une chute de sa hauteur, facilité par la préexistence d'une ostéoporose. EXAMEN CLINIQUE La douleur et l'impotence fonctionnelle sont prédominantes. Col chirurgical humérus sander. Le patient se présente avec l'attitude des traumatisés du membre supérieur.

L'immobilisation est la règle après la chirurgie afin de limiter le risque de déplacement secondaire. SUITES OPÉRATOIRES & RÉÉDUCATIONS L'hospitalisation est de 4 jours en moyennes. La sortie se fait le surlendemain de l'intervention chirurgicale. La rééducation est débutée soit quelques jours après l'intervention chirurgicale si la fracture est stable soit 1 mois après notamment en cas de traitement médical. Le retour se fait au domicile avec des soins de pansement en cas de traitement chirurgical. Un traitement contre la douleur est mis en place. RÉSULTATS Le retour à la conduite se fait vers 2 mois ½, le retour aux activités professionnelles dépends de celle ci. Un travail manuel nécessitera un arrêt plus long. Col chirurgical humérus cross. Le retour aux activités sportive se fera vers le 4 ème mois. Il faudra compter pratiquement 12 mois pour récupérer le maximum de son épaule. Les fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus sont des fractures qui parfois entraînent des séquelles importante en terme de mobilité et de force.

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Les fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus se traduisent essentiellement soit par une fracture isolée de la grosse tubérosité (trochiter), soit par une fracture du col et des tubérosités (céphalo-tubérositaires). Figure 1: Extrêmité supérieure de l'humérus, vue latérale Figure 2: réseau vasculo-nerveux de l'épaule, vue antérieure Une douleur vive, une perte totale de fonction, et un oedème du bras. Maîtrise Orthopédique » Articles » Fractures déplacées du col chirurgical de l’humérus : Classification et résultats de l’enclouage centromédullaire percutané par clou de troisième génération. Une radiographie qui confirmera la fracture Un scanner qui permettra de faire un meilleur bilan de la fracture pour choisir le traitement le plus approprié. Figure 3: Reconstruction au scanner 3D d'une fracture céphalo-tubérositaire de l'humérus Figure 4: Reconstruction au scanner 3D d'une fracture céphalo-tubérositaire de l'humérus La prise en charge est variable en fonction de l'âge des patients, de la localisation,, de leur activité physique, des complications éventuellement rencontrées. a) Les fractures du trochiter Si la fracture n'est pas déplacée, le traitement consiste en une immobilisation simple (par orthèse bras au corps), mais totale, dont le but est d'obtenir la fusion du massif osseux.

Pathologies de l'humérus L'humérus peut subir des fractures. Ces dernières peuvent survenir au niveau de la diaphyse (partie centrale de l'humérus), de l'extrémité inférieure (coude), ou de l'extrémité supérieure (épaule). Une fracture au niveau de l'extrémité supérieure peut être accompagnée d'une luxation de l'épaule (3). Maladies osseuses. Ostéoporose. Cette pathologie constitue une perte de la densité osseuse qui se retrouve généralement chez les personnes âgées de plus de 60 ans. Elle accentue la fragilité osseuse et favorise les factures. Les fractures de l'humérus, par l'Unité de chirurgie de l'épaule de la Clinique Capio Fontvert à Avignon Vaucluse 84 à proximité de Carpentras et Orange. (4) Cancer des os. Des métastases peuvent se développer au niveau des os. Ces cellules cancéreuses proviennent généralement d'un cancer primitif sur un autre organe. (5) Dystrophie osseuse. Cette pathologie constitue un développement ou un remodelage anormal du tissu osseux et regroupe de nombreuses maladies. Une des plus fréquentes, la maladie de Paget (6) provoque une densification et déformation des os, entraînant des douleurs. L' algodystrophie correspond, quant à elle, à l'apparition de douleurs et/ou de raideurs suite à un traumatisme (fracture, chirurgie, …).

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L'humérus est l'os situé en haut du bras, qui s'articule au niveau de l'épaule et au niveau du coude. Définition: c'est quoi un humérus? L'humérus est l' os situé en haut du bras: il s'articule au niveau de l' épaule avec la scapula (anciennement appelée omoplate) et au niveau du coude avec les os de l'avant-bras, le radius et l'ulna (ou cubitus). L'humérus est un os long et bilatéral (présent à droite et à gauche), dont la longue partie centrale est de forme triangulaire. Il cohabite avec les tendons, les nerfs axillaire, radial et ulnaire innervant les doigts, la main, l'avant-bras et le bras, les vaisseaux sanguins et artères en provenance ou à destination de ces mêmes zones, et les muscles du bras (entre autres les biceps et triceps). Quelles sont les pathologies de l'humérus? Certaines pathologies peuvent toucher l'humérus: la micromélie ou brachymélie désigne ainsi un membre ayant une taille inférieure à la moyenne, par opposition au reste du corps. Fracture épaule (fracture clavicule, fracture humérus) - Dr Waitzenegger. Une micromélie de l'humérus peut être d'origine héréditaire.

Au bout de 6 semaines, on commencera une rééducation douce pour restaurer progressivement les mobilités (en moyenne 3 mois) et la force (généralement 6 mois). Si la fracture est déplacée, la réalisation d'un scanner est indispensable pour évaluer la taille des fragments. Il faudra également réaliser une intervention chirurgicale consistant à fixer ces fragments par exemple au moyen de vis ou de broches. Puis les suites sont identiques au traitement sans opération. b) Les fractures céphalo-tubérositaires Figure 5: fracture réduite par la pose d'un clou huméral Si la fracture n'est pas ou peu déplacée, le traitement est le même que celui des factures du trochiter: une immobilisation simple (par orthèse bras au corps) mais totale, dont le but est d'obtenir la fusion du massif osseux. Au bout de 6 semaines, on commencera une rééducation douce pour restaurer progressivement les mobilité (en moyenne 3 mois) et la force (6 mois). Si la fracture est déplacée, le traitement dépend de l'âge, de la fonction du patient et de l'importance du déplacement.