Comment Régénérer Des Cartilages Endommagés ? - Améliore Ta Santé: Moyeu Hexagonal Motoculteur

Thursday, 18 July 2024

Paru dans le numéro N°142 - Mars 2005 Article consulté 4407 fois Par M. -C. Maximin Giacomelli dans la catégorie PÉDAGOGIE Service de chirurgie infantile - Hôpital de Hautepierre - 67000 Strasbourg Les fractures de cheville chez l'enfant ne répondent pas aux mêmes principes biomécaniques lésionnels que chez l'adulte du fait de zones de croissance encore présentes. Le cartilage de croissance tibial distal est présent jusqu'à l'âge de 15-16 ans chez la fille et jusqu'à l'âge de 17-18 ans chez le garçon. Il assure 45% de la croissance du tibia. Il se ferme avec une topographie particulière, d'abord au centre de la plaque conjugale puis de façon excentrique d'abord en interne puis en externe. 1- Introduction Les fractures de cheville chez l'enfant ne répondent pas aux mêmes principes biomécaniques lésionnels que chez l'adulte du fait de zones de croissance encore présentes. Il se ferme avec une topographie particulière, d'abord au centre de la plaque conjugale puis de façon excentrique d'abord en interne puis en externe.

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Certains facteurs dans les plaquettes sanguines favorisent la formation d'un caillot qui va arrêter un saignement (hémostase). Mais dans ces plaquettes il y a aussi des protéines dites "facteurs de croissance" qui ont la propriété de déclencher et d'organiser la réparation des tissus lésés. En quoi consiste le traitement avec ces facteurs? Il s'administre en plusieurs étapes: on effectue un prélèvement de quelques tubes de sang que l'on va centrifuger pour en retirer le plasma riche en plaquettes. On le réinjecte ensuite dans l'articulation dans des conditions stériles. Les facteurs de croissance se fixent sur la membrane des cellules du cartilage et déclenchent une cascade d'événements, lesquels vont entraîner une réparation puis une cicatrisation de la lésion. Lorsque la thérapie classique échoue, on peut en deuxième intention administrer ce traitement. Trois injections espacées d'une à deux semaines sont généralement nécessaires pour obtenir un résultat significatif. Comment a-t-on jusqu'à présent mesuré l'efficacité sur le cartilage de cette dernière méthode?

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Radio du calcanéum présentant un aspect fragmenté et condensé Pathologie de croissance affectant la partie postérieure du calcanéum. Bénigne elle apparaît au cours de la puberté, souvent entre 8 et 16 ans. Elle prédomine chez les garçons. Fréquente dans le cadre d'une hyper sollicitation, elle est caractérisée par des douleurs vives aux talons provoquées par des phénomènes de traction, de cisaillement, d'impact et de choc du tendon d'Achille au niveau de son insertion sur le calcanéum et qui augmentent à la sollicitation physique et sportive. Les examens complémentaires ne sont pas indiqués ici mais confirmeront le diagnostic par une radiographie de la cheville et du pied de face et profil avec comparatif présentant un aspect condensé ou fragmenté à la partie postérieure (apophyse) du calcanéum dont le cartilage de croissance est encore immature (non fermé) et donc vulnérable. Le Dépistage et la Prévention s'effectue par le Podologue qui pourra identifier également l'ensemble des désaxations et troubles de la morphogénèse rajoutant, cumulant des contraintes sur l'os, les articulations et sur l'ensemble de l'Appareil Locomoteur.

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L'arthrose avancée de cheville n'est pas une indication d'injection de PRP. tubes de PRP La chirurgie du cartilage. On propose un traitement chirurgical lorsque les infiltrations et la rééducation ne sont plus efficaces. Elle a pour but soit de générer un tissu fibreux que va remplacer le cartilage manquant, soit de combler le trou dans le cartilage par une greffe. L'arthroscopie de la cheville. C'est une intervention simple et peu invasive. Elle est utilisée pour les lésions du catilage de moins de 1, 5cm² ne répondant pas au traitement médical. Une petite caméra est introduite en avant de la cheville pour visualiser l'articulation. A l'aide d'une petite fraise motorisée, on va enlever le fragment de cartilage usé on fracturé. On réalise alors des petites perforation de l'os sous le cartilage. Cela va stimuler la formation d'une fibrose qui va combler le trou dans le cartilage. Il est possible de coupler cette technique chirurgicale avec une injection de PRP pendant l'opération qui peut stimuler la formation du tissu fibreux cicatriciel.

C'est la technique de mosaïcplastie que l'on réalise le plus souvent à ciel ouvert (figure 5). Figure 4: greffe ostéochondrale en mosaïque d'une lésion nécrotique après ostéotomie de la malléole interne. Pour les formes géodiques (formes G) symptomatiques, les grosses lésions à cartilage intacte, peuvent être comblées par de l'os spongieux par voie rétrograde, c'est à dire en passant sous le cartilage de l'astragale. Celles dont le cartilage est lésé peuvent bénéficier de greffes ostéocartilagineuses en mosaïque. Retour vers le haut

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