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Friday, 9 August 2024

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Le niveau de prise en charge par votre mutuelle dépend du contrat que vous avez souscrit et des garanties prévues. Le tableau de garanties est un élément important: il détaille le niveau et les conditions de prise en charge de chaque poste de soins. Voici quelques explications pour vous accompagner dans la lecture de vos garanties. Le tableau de garanties Il présente les garanties proposées pour chacun des grands postes de dépenses, composé de plusieurs sous-rubriques. Les grands postes sont les soins courants (honoraires médicaux, paramédicaux, médicaments, …), l'hospitalisation, l'optique, le dentaire, les prothèses auditives, … Les sous-rubriques peuvent être par exemple les équipements 100% Santé, les paniers libres, … Ces intitulés sont communs à tous les contrats et permettent une meilleure comparaison. Mutuelle Pacifica. La formulation des garanties Les garanties d'un contrat santé peuvent être exprimées soit en pourcentage de la base de remboursement de l'Assurance Maladie Obligatoire, soit en Euros.

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Des dépenses de santé sont venus impacter votre budget, comme par exemple une hospitalisation, une paire de lunettes, des prothèses dentaires, …. Vous avez souscrit à une mutuelle santé complémentaire pour rembourser le reste à charge. C'est pour cela que vous voulez être remboursé pour ces dépenses car elles pourront rapidement avoir des impacts sur votre budget. Selon la facture qu'on vous a donné, la démarche ne va pas être la même pour être remboursé. Pacifica mutuelle tableau de garantie pdf. Dans cet article, on va vous détailler de quelle façon être remboursé par Mutuelle Pacifica et les démarches qu'il est nécessaire de faire pour cela. Quelles vont être les deux situations possibles pour un remboursement de frais de santé? Vous serez la plupart du temps exposés à deux situations. La première est quand les dépenses engagés seront prises en charge par la sécurité sociale et la deuxième concernera les frais non conventionnés (aide à domicile, paires de lunettes, prothèse dentaires, implantologie, ostéopathie, …). Vous trouverez ci-dessous les démarches selon votre situation et au regard des dépenses engagées.

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Le contrat mutuelle Pacifica permet notamment de couvrir les dépassements d'honoraires qui sont très fréquents chez les médecins spécialistes. Vous êtes indépendant? Vous avez des salariés? Vous êtes un particulier? En application de la loi Madelin, les Travailleurs Non Salariés (artisans, commerçants, professions libérales et gérants) peuvent déduire leurs cotisations de mutuelle de leurs revenus. Mutuelle santé Crédit agricole: quels sont les remboursements? Le Crédit Agricole propose via sa filiale Pacifica une mutuelle santé composée de trois formules: Initiale, Intégrale et Intégrale+. Pacifica Crédit Agricole Mutuelle santé : Infos, devis & avis. Ces formules peuvent être renforcées par deux garanties complémentaires: soins et soins+: pour renforcer les remboursements pour le module soins courants et le module hospitalisation; forfait et forfait +: pour renforcer les remboursements en dentaire, en optique, sur les prothèses auditives et pour les cures. Les remboursements en soins généraux A noter, pour certains actes médicaux (consultations généralistes, spécialistes etc. ) une participation forfaitaire de 1 € sera demandée au salarié, et ne pourra pas être remboursée par la mutuelle.

Les remboursements en soins dentaires Les soins dentaires, particulièrement les implants, les couronnes et les prothèses font l'objet de dépassements d'honoraires non maîtrisés. Les différentes formules de la mutuelle Pacifica proposent plusieurs niveaux de remboursements adaptés aux besoins de chacun. Pour plus de précisions, vous pouvez également consulter le tableau des remboursements. Pacifica mutuelle tableau de garantie des risques locatifs. Les remboursements en optique Les frais optiques, notamment les remboursements de lunettes et de lentilles, sont parmi les dépenses santé les plus fréquentes et les plus onéreuses. Pourtant, elles ne sont que très peu remboursées par la Sécurité Sociale. Les garanties de la mutuelle Pacifica vous permettent d'être mieux couverts. Les remboursements d'hospitalisation En fonction de votre formule la mutuelle santé Pacifica, vous propose une prime de naissance / adoption. Les conditions générales de la mutuelle santé Pacifica Pour plus de détails sur les remboursements de ces formules, vous pouvez télécharger les tableaux des garanties ci-dessous.