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Thursday, 25 July 2024

L'échoguidage à visée diagnostique était déjà utilisé depuis de nombreuses années en médecine interne, surtout dans la pathologie digestive. Elle concernait essentiellement la ponction échoguidée de masses solides à des fins histologiques. C'est par nécessité surtout que les premières ponctions échoguidées sont apparues dans le domaine gynécologique, pour simplifier les techniques de recueil ovocytaire, dans le cadre des programmes de fécondation in vitro. Cette technique comporte deux aspects: les principes généraux de tout geste échoguidé d'une part, les indications spécifiques à la pathologie gynécologique d'autre part. 1. Techniques de la ponction échoguidée: Cet examen se fait en ambulatoire ou en hospitalisation du jour. – Le lieu: bloc opératoire. – L'instrumentation:. échographe muni de sondes de 3, 5 ou 5 MHz,. Évaluation du succès de l’interruption volontaire de grossesse médicamenteuse par un seuil d’hCG sérique - ScienceDirect. sondes abdominales (sectorielle si la ponction est réalisée par voie abdominale au contact direct, exigeant alors une asepsie parfaite de la paroi avec protection stérile de la sonde, ou convexe si la ponction est effectuée par voie basse),.

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Un complément doppler permet d'éliminer toute vascularisation interne. 6. Trompe et péritoine: Leur pathologie, souvent conséquence d'agressions infectieuses, est beaucoup moins spécifique, dans la mesure où l'organe, à l'état normal n'est pas clairement identifié; tout au plus, on peut accéder dans des cas favorables à la partie interstitielle de la trompe. La sémiologie échographique repose sur la présence de formations liquidiennes plutôt allongées, avec pour les hydrosalpinx déjà volumineux un aspect périphérique en rayon de roue traduisant les circonvolutions de la collection. L'échographie en un clin d'œil. – Les faux kystes péritonéaux sont aussi source de pièges, et pourtant fréquents dans le cadre de stérilités mécaniques post-infectieuses. – Très récemment quelques publications font état d'une imagerie tubaire par injection de liquide intra luminal, avec parfois étude doppler; cependant en l'état actuel ceci ne peut remplacer la vision salpingographique, voire cœlioscopique avec épreuve dynamique au bleu de méthylène.

Cet examen réalisé vers 16-17 semaines d'aménorrhée permet un abord morphologique global du fœtus. ■ 3D en T1: l'utilisation du mode 3D en surfacing offre une visualisation globale du fœtus dans son aspect externe. Il permet de contrôler facilement la présence et la mobilité des quatre membres, l'intégrité de la peau de la paroi abdominale et dorso-lombaire. Des conduites à tenir pour faciliter l'examen ■ Diminuer la distance entre le fœtus et la paroi: le tissu adipeux est le plus large entre le pubis et l'ombilic. La patiente peut participer en relevant le pannicule adipeux, l'abord sera sus pubien en coupes récurrentes, la sonde en position sus pubienne. Échogénicité de la patiente en. ■ Visualiser au niveau du fond utérin, en faisant asseoir la patiente, ou en l'examinant vessie pleine, ce qui permet de faire passer le fœtus dans le champ d'exploration, particulièrement au deuxième trimestre. ■ Multiplier les voies d'abord. Des fenêtres acoustiques, moins marquées par la graisse pariétale permettent de visualiser des parties anatomiques différentes du fœtus en fonction de sa position: l'abord péri-ombilical sus pubien et les fosses iliaques.

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