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Enfin, la sécheresse du syndrome de Sjögren n'est pas seulement buccale (xérostomie) et oculaire (xérophtalmie), elle est aussi cutanée, bronchique et vaginale. Ainsi, la question de la sécheresse vaginale doit être abordée avec la patiente: on peut proposer le cas échéant la pilocarpine ou des traitements locaux (à discuter avec le gynécologue), voire, chez les femmes de plus de 50 ans, un traitement hormonal substitutif. En effet, le syndrome de Sjögren ne contre-indique pas la contraception oestroprogestative. Quel suivi? Il faut rassurer le patient: la maladie n'a pas de répercussions sur son pronostic vital en l'absence de complication systémique; le risque de lymphome est rare; il est possible de mener une vie strictement normale, y compris des grossesses; il n'y a pas de risque de cécité malgré la gêne permanente au niveau des yeux conduisant souvent à un brouillage de la vue. La grossesse n'aggrave pas l'évolution de la maladie et reste possible à tout moment sauf en cas de poussée systémique sévère.

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Il existe également un risque de bloc auriculo-ventriculaire (ralentissement ou interruption de la transmission électrique normale des oreillettes vers les ventricules) nécessitant parfois la mise en place d'un pacemaker, dans un peu moins de 1% des cas. Cela arrive quand l'ablation touche malencontreusement les deux voies de conduction du nœud auriculo-ventriculaires, et concerne donc l'ablation de la maladie de Bouveret et certaines formes du syndrome de Wolff-Parkinson-White avec un faisceau musculaire situé proche des voies normales. On peut diminuer voire quasiment annuler ce risque en faisant l'ablation par le froid (cryoablation) plutôt que par le chaud (radiofréquence). Le « prix » à payer est une chance de guérison moins importante (dans 85% des cas contre 95% des cas avec le chaud), mais qui reste tout à fait acceptable. D'autres complications sont exceptionnelles: épanchement péricardique, atteinte d'une artère coronaire, etc.

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On parvient à estimer le risque de mort subite par la mesure de la capacité du faisceau musculaire à conduire rapidement les impulsions électriques même lorsque la fibrillation atriale n'est pas présente. Il est essentiel de déterminer ce risque pour proposer une prise en charge adéquate, soit par des moyens dits non invasifs (Holter-ECG ou épreuve d'effort) soit d'emblée par une exploration électrophysiologique. Quels sont les traitements possibles?

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Quand évoquer le diagnostic? Le plus souvent, devant cette triade, on ne trouve pas de maladie organique caractérisée et on porte un diagnostic de syndrome polyalgique (parfois appelé fibromyalgie) ou de syndrome sec idiopathique (dont les causes sont multiples, (tableau ci-contre). L'intrication des facteurs psychologiques dans ces symptômes est bien connue. Rappelons aussi que le syndrome sec peut faire partie du syndrome fibromyalgique même en l'absence de médicament psychotrope asséchant. Devant cette triade, il faut évoquer une maladie de Sjögren en fonction d'éléments associés: Il s'agit dans 90% des cas d'une femme, souvent autour de 50 ans. Les douleurs sont restreintes aux membres et plus précisément aux articulations et aux muscles. Elles sont souvent d'horaire inflammatoire. La sécheresse buccale et/ou oculaire est invalidante, obligeant le patient à boire la nuit et souvent à mettre des gouttes lubrifiantes dans les yeux. Il existe des symptômes associés pouvant évoquer une atteinte systémique.

Manœuvres vagales: l'obtention d'un réflexe vagal, c'est-à-dire d'un frein du système nerveux autonome, peut arrêter une tachycardie jonctionnelle. Les différentes manœuvres sont: Avant tout, cessation de tout effort, repos et calme Inspiration profonde puis blocage de l'expiration avec effort de poussée (manœuvre de Valsalva) Boire un grand verre d'eau froide Bain dans l'eau froide Trouver le pouls carotidien, sur l' artère carotide au cou, et appuyer fortement dessus (massage sino-carotidien) Appuyer fortement sur les deux yeux (manœuvre que nous ne conseillons pas car devant être très douloureuse pour être efficace et risquée – décollement de rétine)

12 m. PLUME D'ANGE. 7, 5 m. INSTALLATIONS LES MEDUSES REGARDS DE LUMIÈRE EYGALIÈRES AVIGNON ARLES LES PARAPLUIES La Cage à Oiseaux SCENOGRAPHIE SPECTACLES LIEUX Helene Darroze ITINERAIRE CONTACT PRESSE CÔTÉ SUD L'AGENCE DES ALPILLES ATELIER D'ART FRED' EXPOSITIONS ACTUALITÉ FRANCIS GUERRIER SCULPTEUR LES AMANDIERS Les Amandiers

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D'Alep à Bosra, en passant par Damas et Palmyre, « j'y ai filmé des fragments de vie, le quotidien des hommes, des femmes et des enfants ». Et ce film de quatre heures, projeté en simultané dans trois des chapelles de la cathédrale vient compléter par sa dynamique le sens de ce témoignage insolite. Parallèlement, Francis Guerrier a déposé dans les sites des ruines gallo-romaines de la ville, des formes monumentales qui tout à la fois se regardent pour elles– mêmes, fenêtrent le paysage et parfois font miroir changeant en fonction de la lumière ambiante. Objets nouveaux, à la fois rigides, élancés comme des virgules et reflets éphémères, aux sens incertains où la lettre « alpha » peut se transformer en poisson quand on la contourne. « Je ne modèle pas mes sculptures, je travaille à partir d'une feuille de métal que je découpe et mets en forme. En honorant la matière, en respectant son énergie, son ressort, sa courbure possible, j'atteins l'équilibre, l'harmonie, j'y retrouve la nature… Et c'est elle, dans sa pureté mais aussi sa complexité qui est ma première inspiration.

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D'une lignée d'artistes, de son grand père à ses deux filles, Francis Guerrier nait en 1964 à Marseille et vit aujourd'hui dans la maison de son enfance à Eygalières qu'il a agrémentée d'un immense atelier baigné de lumière. Plus que la maîtrise de techniques artistiques, son milieu familial lui a transmis une forte sensibilité à l'art. Mais il attendra le décès de son père peintre Raymond Guerrier pour pouvoir se qualifier d'artiste et il choisira la sculpture, tournant le dos à la peinture pratiquée depuis 2 générations chez les Guerrier. Il part pour Paris à 19 ans et, l'année suivante, commence son activité créatrice auprès de l'architecte-scénographe Pierre-Henri Magnin, qui lui fait découvrir l' univers du décor et de la scénographie et que Francis considère comme son Maître. Il se marie et devient père très jeune, ce qui le pousse à créer sa société de création de décors et scénographies pour l'évènementiel à l'âge de 25 ans afin de subvenir plus sereinement aux besoins de sa famille.

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En 1989, il monte MAGINEM, entreprise de création et de réalisation de décors dans le domaine de l'événementiel et de l'éphémère. Pendant plus de 10 ans, il y apprend à créer vite, à créer grand, à travailler en équipe, à utiliser les outils de scénographie contemporains, vidéo, projection, laser, son et lumière… Il travaille des matériaux de construction, du bois à l'acier, de la fibre de verre au carbone. Les moyens qui lui sont donnés lui permettent de multiplier les expérimentations et d'être dans une constante formation. En 1999, riche de cette expérience mais trop enfermé dans ce domaine de création au service des entreprises, il décide d'arrêter pour se consacrer à la sculpture. Depuis il a travaillé ponctuellement en tant que scénographe pour l'Académie Expérimentale des Théâtres, L'espace des Arts de Chalon-sur-Saône, pour la compagnie de théâtre Point de Rupture, Le Théâtre du Chant, Le musicien Louis Winsberg... Fin 2002, il montre pour la première fois son travail de sculpteur dans l'atelier de son grand père, le peintre Francis Montanier.

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A lire également Gérard Economos Gérard Economos est né à Paris en 1935. Il fit des années d'études d'architecture et se consacre à la peinture dès 1958. Sa rencontre avec Jean Cocteau fut déterminante. Il illustre de nombreux ouvrages d'écrivains comme Jean Cocteau, Jean Giono, Yves Navarre, Henri Queffelec, Lawrence Durrell, Roger Peyrefitte ainsi que des prix Nobels. En 1978, … Heidi Melano Heidi Melano était une femme reservée et une artiste de talent qui a consacré sa vie à la création en mosaïque, cet art venu de temps immémoriaux. A partir des années 1970, après avoir fait plusieurs œuvres dans sa jeunesse, travaillé des années aux côtés de son époux Lino et s'être consacrée à des artistes… Deanna Gao Deanna Gao est une artiste contemporaine vouée à transmettre l'héritage de l'art chinois en Occident Deanna Gao naît à Shanghai, d'un père industriel chinois et d'une mère anglaise. Elle grandit dans une famille d'artistes de renom ce qui lui permet d'apprendre la peinture traditionnelle chinoise les fleurs, les oiseaux, les montagnes et les fleuves) avec… Pierro Sbarluzzi Piero Sbarluzzi, l'un des plus grands sculpteurs italiens.

2020 L'Art Dans Le Territoire, Pézenas Les Formes de l'Amitié, Fondation Pierre et Poppy Salinger, Le Thor 2021 Résonnance, Vaison la Romaine