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IRM de la prostate: comment se déroule l'examen? Ce type d'examen d'imagerie médicale se pratique principalement dans un cadre hospitalier, sous la responsabilité d'un radiologue. Avant de passer une IRM de la prostate, le patient va devoir remplir un questionnaire médical détaillant ses antécédents familiaux et personnels. Cette démarche a pour objectif de détecter d'éventuelles contre-indications à l'examen. Après cette étape, le patient est conduit en salle d'examen où il devra enlever tous les objets en métal qu'il porte et enfiler une blouse. Dans certains cas, un liquide de contraste doit être injecté. Une voie lui sera alors posée avant qu'il ne soit introduit dans la zone centrale de l'appareil qui ressemble fortement à un tunnel. Le patient devra suivre les instructions que le technicien de radiologie va lui communiquer par microphone interposé. De son côté, le patient tiendra une alarme dans sa main qu'il pourra activer en cas de problème. En moyenne, l'IRM prostatique dure entre 30 et 45 minutes.
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Le produit est indolore, tu ne t'apercevras de rien une fois l'aiguille en place. Puis, on va te remettre une seringue remplie de gel bleu à t'injecter dans le vagin. Dans certains cas, il peut y avoir une injection de gel d'échographie ou d'eau dans l'anus. En général, on te propose une serviette hygiénique. Une fois ces injections réalisées, tu vas pouvoir entrer dans la salle d'examen. C'est un peu comme si tu entrais dans un vaisseau spatial: la salle est toute blanche avec un grand tube dans lequel coulisse un lit. PENDANT On va te proposer de t'allonger sur le dos, puis on viendra déposer une plaque sur ton ventre. Enfin, tu auras le droit à une jolie charlotte sur la tête et à un casque anti-bruit avec en option et en ambiance sonore la radio préférée de l'équipe médicale du jour. Le lit coulisse alors à l'intérieur du tube par les pieds jusqu'à positionner la zone à examiner au bon endroit. Pour une IRM pelvienne, tu as la tête qui rentre un peu dans le tube. Tu verras peut-être un petit bout de plafond en levant les yeux.
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L'examen est plus précis et n'irradie pas comme le fait la défécographie radiologique classique. Préparation du patient Cet examen ne nécessite ni jeûne ni régime particulier. Il n'y a pas de perfusion ni d'injection intraveineuse. Le patient se débarrasse de ses effets personnels et se glisse dans une chemise fendue dans un local approprié, après réalisation d'un lavement évacuateur. Il s'installe ensuite sur une table d'IRM où 300 ml de gel d'échographie lui sont administrés par l'anus à l'aide d'une canule rectale afin de remplir correctement le rectum. Le vagin est également opacifié de façon directe avec 10 ml de gel, ceci pouvant être réalisé par la patiente elle-même. Avant l'examen, le patient peut parfois choisir l'ambiance de son choix (casque stéréophonique, musique) afin d'être dans des conditions optimales. Après s'être allongé sur le dos, l'enregistrement des images peut commencer. Aucune perfusion n'est nécessaire et il n'est demandé aucune apnée au patient durant toute la durée de l'examen.
Elle permet également une étude dite « dynamique » lors des efforts de poussée, de retenue et d'évacuation, permettant de mesurer l'angle pubo-rectal et de diagnostiquer des hernies ou des prolapsus (ou descente d'organes). Figure 1: Clichés d'IRM en coupe sagittale. Avantages par rapport à la défécographie L'IRM fonctionnelle permet l'étude complète des composants pelviens sans qu'un remplissage vésical, source d'infection urinaire, ni de l'intestin grêle ne soit nécessaire. Contrairement à la défécographie il n'y a pas de sondage urinaire, ni de préparation à boire. L'ensemble de tous les organes est spontanément visible en IRM. De plus les rayons électromagnétiques utilisés en IRM ne sont pas dangereux contrairement aux rayons X utilisés par la défécographie classique. Son principal inconvénient la position lors de l'examen; en effet la position couchée ne permet pas de reproduire parfaitement les conditions habituelles de la défécation, de plus cette position rend inconfortable l'évacuation du rectum en poussant.
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