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2. - Pied cheville. La rééducation avec notamment les étirements du triceps est fondamentale car cette rétraction fixe la déformation en valgus. Elle assoupliera aussi l' aponévrose plantaire et les tendons fibulaires, pour éviter leur rétraction définitive. Traitement chirurgical 1) Chez l'enfant (entre 9 et 13 ans) a) Résection d'une synostose b) Allongement du triceps sural, parfois des tendons fibulaires c) Correction de la déformation en plat et valgus: i) Reposition et arthrorise de l'articulation sous–talienne par une endoprothèse ii) Ostéotomie d'Evans 2) Chez l'adolescent ou l'adulte: techniques fonction des mobilités articulaires, de l'âge du patient, de l'existence d'arthrose a) La réparation du tendon du tibial postérieur et du « Spring ligament ». Ce traitement chirurgical permet de restituer l'action de ce tendon et de renforcer les structures internes qui ont tendance à se distendre dans les pieds plats valgus, ce traitement isolé peut être réalisé dans les stades débutants de pied plats mais dans la majorité des cas il faut y associer un geste osseux.
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L'hallux valgus appelé aussi oignon est une déviation anormale du gros orteil vers le deuxième orteil. Ainsi l'articulation entre le métatarsien et la première phalange du gros orteil devient très saillante, formant une bosse sur le bord interne de l'avant pied. Comme le montre le schéma ci-dessous, cette déformation entraine rapidement des difficultés de chaussage. DR YVES TOURNÉ | CHIRURGIE DU PIED ET DE LA CHEVILLE. Crédit photo: Blausen médical L'hallux valgus peut être parfois totalement indolore (notamment au début de sa formation) mais il devient généralement douloureux à la marche car la zone déformée et saillante (l'oignon) frotte dans la chaussure. Une zone dure d'épaississement de la peau (un cal) se développe. Quelles peuvent être les complications? Ce frottement peut créer une inflammation de l'enveloppe de l'articulation déformée (inflammation appelée alors bursite) et l'oignon devient rouge, chaud et douloureux. Il devient dans ce cas, très difficile de se chausser et la douleur peut parfois être très vive. De plus, si une plaie se forme au niveau de la bursite, celle-ci peut s'infecter et cette infection peut se propager jusqu'à l'articulation de l'os notamment chez les personnes diabétiques.
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- L'hallux valgus léger: la déviation est inférieure à 20°. La phalange du gros orteil et le métatarse sont encore correctement emboités. - L'hallux valgus modéré: la déviation se situe entre 20 et 40°. Le gros orteil tourne vers le second et entre en conflit avec lui. La phalange est déplacée par rapport au métatarse et ne s'emboite plus correctement. - L'hallux valgus sévère: l'angle de la déviation est supérieur à 40°. Chirurgie Orthopédique sur Toulouse à la Clinique Ambroise Paré. Le gros orteil passe au-dessus ou au-dessous du deuxième orteil. L'arthrose accentue la déviation, jusqu'à provoquer une dislocation complète de l'articulation du gros orteil qui perd alors sa fonctionnalité. Les différentes formes de pied - Le « pied grec » est caractérisé par un deuxième orteil plus long que le gros. - Le « pied égyptien » a un gros orteil plus long que le deuxième. - Le « pied carré » a les 2 premiers orteils de la même longueur. Ce sont les pieds dits « égyptiens » qui ont le plus de risques à développer un hallux valgus. Fréquence de l'hallux valgus et facteurs favorisants C'est une pathologie qui touche environ 30% de la population adulte et 2% des enfants présentent aussi un hallux valgus.