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Cheminée La Romaine
Wednesday, 7 August 2024

Très détaillé, le modèle de Cpom comprend deux grandes parties. La première est consacrée à l'objet du contrat, et notamment des objectifs fixés dans le cadre du Cpom sur la base du diagnostic partagé, ainsi que des moyens dédiés. La seconde traite de la mise en œuvre du contrat: suivi et évaluation, traitement des litiges, révision... S'y ajoute une liste des documents à annexer au contrat (dont le diagnostic partagé). L'arrêté précise que "dans le respect du cahier des charges annexé au présent arrêté, le modèle de contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens peut faire l'objet d'une adaptation par les parties signataires pour prendre en compte les enjeux spécifiques aux territoires d'implantation des établissements et services couverts par le contrat". Référence: arrêté du 3 mars 2017 fixant le contenu du cahier des charges du contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens prévu au IV ter de l'article L. 313-12 du Code de l'action sociale et des familles (Journal officiel du 10 mars 2017).

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Le premier concerne l'objet du contrat, ses objectifs, et les moyens associés. Le second volet du contrat concerne le suivi et l'évaluation de la mise en œuvre du CPOM, les modalités de mise à jour, de traitement des litiges, …. Le contrat doit distinguer les objectifs intermédiaires et les objectifs finaux, chaque objectif étant caractérisé par un ou plusieurs indicateurs de suivi. Ces objectifs concernent des dimensions obligatoires à prendre en compte (liées aux dispositions législatives et réglementaires concernant les EHPAD, soins palliatifs et HAD), et des dimensions propres aux signataires (niveau d'activité, organisation interne, inscription dans le territoire, transformation de l'offre, efficience, …). L'arrêté précise quelles doivent être les annexes au contrat (synthèse du diagnostic partagé, plan global de financement pluriannuel, l'arrêté fixant les frais de siège …). Il indique toutefois qu'il est possible, en respectant le cahier des charges, de déroger à ce modèle, afin de mieux prendre en compte les spécificités des territoires, établissements et services concernés.

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Cahier des charges Allégé par rapport à celui fixé en 1999 pour les CTP, le cahier des charges du CPOM Ehpad insiste notamment sur le "diagnostic partagé" à partir duquel seront définis les objectifs du CPOM... et les moyens qui seront "proportionnés" à ces derniers. Les objectifs doivent à la fois être réalistes et précis, étant par ailleurs recommandé de distinguer des objectifs "finaux" de ceux dits "intermédiaires", tous assortis d'indicateurs pour en mesurer l'évolution. Source: arrêté du 3 mars 2017, JO du 10 mars. Sybilline Chassat-Philippe

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Notons qu'il est même possible d'étendre le CPOM à d'autres catégories d'ESSMS relevant du même gestionnaire sur un même territoire. Le dialogue budgétaire contradictoire annuel est remplacé par une tarification forfaitaire à la ressource, en fonction de l'évaluation de la perte d'autonomie et besoins en soins des résidents. Les signataires du CPOM se mettent également d'accord sur les financements complémentaires prévisionnels et leur évolution. Pour les autorités, il constitue un outil de performance et de mise en œuvre du PRS (projet régional de santé) et des différents schémas départementaux et régionaux. Le cahier des charges et le contenu type du CPOM des EHPAD et des petites unités de vie (PUV) sont définis dans l'arrêté du 3 mars 2017 ( arrêté du 3 mars 2017 fixant le contenu du cahier des charges du contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens prévu au IV ter de l'article L. 313-12 du CASF). Ce cahier des charges vient en déclinaison de l'article 58 de la loi ASV (adaptation de la société au vieillissement).

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Envisagés sur 5 ans, les moyens doivent être proportionnés aux objectifs. L'arrêté indique que les parties signataires doivent s'accorder, dans le cadre du CPOM, sur les financements complémentaires prévisionnels à la tarification de base prévus pour répondre à des modalités d'accueil particulières, et à leurs conditions d'évolution pendant la durée du contrat. Suivi, évaluation et articulation Le CPOM doit indiquer précisément les modalités de suivi de son exécution, à savoir la composition du comité de suivi, les documents transmis en cours de contrat (évaluations externes, documents budgétaires et comptables…) et les conditions de réunion du comité. Dans le cas où le gestionnaire est signataire de plusieurs CPOM, il peut décider de: conserver ses CPOM distincts, chaque contrat poursuivant alors ses effets juridiques indépendamment des autres. Une articulation entre les contrats doit toutefois être opérée afin de permettre à l'autorité de tarification d'avoir une vision globale sur les structures de l'organisme gestionnaire; fusionner les CPOM, c'est-à-dire regrouper en un document unique tout ou partie des obligations contractuelles auxquelles il est soumis.

De même, l'article L. 313-12-2 du CASF prévoit que les établissements et services du secteur des personnes en situation de handicap sous compétence exclusive ou conjointe des ARS ainsi que les services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) et les services polyvalents d'aide et de soins à domicile (SPASAD), doivent signer un CPOM, sur la base d'une programmation arrêtée par le directeur général de l'ARS et le président du conseil départemental. Les établissements d'accueil de jour autonomes (AJA) sont également inclus dans le périmètre de cet article. - INSTRUCTION N° DGCS/SD5C/2017/96 - NOR: AFSA1709099J - 2017-03-21

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