Maintenant Je Reviens Tab Mix Plus: Hypopallesthésie Des Membres Inferieurs

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Friday, 30 August 2024

Jean-louis Aubert. Cet article a été publié dans Chanson, Poésie, Texte. Ajoutez ce permalien à vos favoris.

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Doi: 10. 1016/ Guillaume Fargeix ⁎, Philippe Sevrin, Sylvain Nollet, Anne Cosson, Laurent Tatu Explorations et pathologies neuromusculaires, CHRU de Besançon, 3, boulevard Fleming, 25030 Besançon cedex, France ⁎ Auteur correspondant. Les neuronopathies sensitives répondent à des critères électrophysiologiques et cliniques précis. Leur diagnostic incite à la recherche d'anticorps onconeuronaux et d'une néoplasie, fréquemment associés. Ces neuropathies, du fait de l'atteinte du ganglion spinal et de la néoplasie sous-jacente, ont un mauvais pronostic de récupération. Nous présentons deux cas de neuronopathies sensitives à anticorps onconeuronaux anti-Ma2, d'évolution favorable. Le premier patient présente une ataxie proprioceptive, une hypopallesthésie des membres inférieurs et une abolition des réflexes ostéotendineux évoluant depuis 3 mois. L'ENMG évoque une neuronopathie sensitive. Le bilan étiologique permet la mise en évidence d'anticorps anti-Ma2 et d'une tumeur gastrique. Après chirurgie et chimiothérapie, on note une amélioration des signes neurologiques et des paramètres ENMG.

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Le deuxième patient présente des dysesthésies plantaires, une hypoesthésie épicritique des orteils, une hypopallesthésie remontant aux genoux, une ataxie proprioceptive et une abolition des réflexes ostéo-tendineux évoluant depuis 1 an. L'ENMG confirme la neuronopathie sensitive. Le bilan étiologique révèle la présence d'anticorps anti-Ma2 et une image anormale pulmonaire droite. La lobectomie permet de poser le diagnostic de lymphome MALT. On note, à 3 mois de la chirurgie, une stabilisation des paramètres cliniques et une amélioration partielle des paramètres ENMG. Chez ces patients, l'examen ENMG confirmait la présence d'une neuronopathie sensitive possible, ce qui a permis le diagnostic d'une néoplasie évolutive. On note, dans les 2 cas, certaines atypies. Les anticorps anti-Ma2 ne sont en effet habituellement pas associés à des atteintes neurologiques périphériques. De même, le caractère indolent de la symptomatologie et l'amélioration partielle des paramètres ENMG à distance de la prise en charge sont inhabituels.

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D'autres symptômes sont retrouvés inconstamment dans le CANVAS comme la toux chronique ou la dysphagie. [6] Il est intéressant de noter que dans les observations de Conclusion Le CANVAS doit être évoqué devant une triade ataxique: ataxie proprioceptive avec neuropathie axonale sensitive non-longueur dépendante, ataxie cérébelleuse avec atrophie du vermis dorsal et hémisphérique, et aréflexie vestibulaire aux épreuves caloriques et anomalie du réflexe vestibulo-oculaire. Quelques éléments d'orientation peuvent aider au diagnostic comme la présence d'une dysautonomie, une toux chronique ou une dysphagie. Devant une ataxie idiopathique multifactorielle il semble donc Déclaration de liens d'intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts. Références (13) et al. Cerebellar ataxia with neuropathy and vestibular areflexia syndrome (CANVAS) – a case report and review of literature Neurol Neurochir Pol (2014) A. M. Bronstein et al. The neck-eye reflex in patients with reduced vestibular and optokinetic function Brain J Neurol (1991) A.