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À l'origine d'une mortalité néonatale importante, le retard de croissance intra-utérin demeure un problème de santé assez méconnu qui implique que le fœtus ait une taille et/ou un poids en-dessous des normes par rapport à son âge gestationnel. Touchant 80. 000 enfants par an, le retard de croissance intra-utérin n'est pas une fatalité: la plupart des enfants concernés "rattrapent" naturellement ce retard de croissance dans les deux premières années de leur vie. Mais environ 10% d'entre eux auront une taille inférieure au tracé le plus bas de la courbe de croissance s'ils ne sont pas traités. Courbes de croissance de 1 à 18 ans (extraites du carnet de santé). © Inserm ÉCHOGRAPHIE. Cette altération de la croissance du fœtus, liée le plus souvent à un mauvais fonctionnement du placenta (entraînant un déficit de nutriments et d'oxygène pour le fœtus), peut être dépistée lors d'une échographie réalisée au 3e trimestre de grossesse: recommandée en France chez toutes les femmes enceintes, elle permet d'estimer le poids fœtal grâce à des mesures.

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Le retard de croissance intra-utérin (RCIU), caractérisé par une cassure de la courbe de croissance fœtale, aboutit habituellement à un poids de naissance inférieur au 10 e centile. Le diagnostic de RCIU est difficile en raison de la faible performance de l'échographie fœtale et de l'absence de frontière précise entre le RCIU vrai et les causes physiologiques d'un poids de naissance petit pour l'âge gestationnel (PAG). Le dépistage échographique des enfants PAG a une sensibilité de 20 à 30% et une valeur prédictive positive inférieure à 50%. Son diagnostic est suspecté devant un PAG sévère (< 3 e centile), ou associé à un contexte étiologique évocateur ou à des signes d'altération de la vitalité fœtale, ou devant une cassure de la courbe de croissance sur deux examens espacés d'au moins trois semaines. Il impose une enquête étiologique dominée par le diagnostic différentiel entre les RCIU vasculaires (35 à 50% des RCIU) et les causes fœtales (10-20%). Le Doppler ombilical est central dans l'évaluation du bien-être des fœtus présentant un RCIU vasculaire.

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Les valeurs prédictives positives du CA et du PFE sont voisines, de l'ordre de 85%. On oppose classiquement 2 types de RCIU: Les RCIU harmonieux (ou symétriques ou globaux) où tous les paramètres sont atteints et les RCIU disharmonieux (asymétriques ou segmentaires) où le retard touche préférentiellement l'abdomen. Le RCIU harmonieux doit faire évoquer: -L'erreur de datation; 26 -La petite stature constitutionnelle (les parents sont petits, le liquide amniotique est normal, la courbe de croissance est régulière); -La fœtopathie d'origine malformative, chromosomique ou infectieuse. Le RCIU dysharmonieux serait plutôt d'origine vasculo-placentaire(ou, rarement sous nos climats, nutritionnelle). Il traduit une redistribution circulatoire fœtale sacrifiant les territoires splanchniques et le tissu graisseux pour privilégier le cerveau. Mais, la distinction est trop schématique et une insuffisance placentaire sévère finira par atteindre la croissance staturale et céphalique. L'échographie s'attachera surtout à rechercher une étiologie (anomalies morphologiques, Doppler des artères utérines) et les facteurs de gravité: stagnation ou même régression des mesures;oligoamnios; anomalies du Doppler ombilical et cérébral.

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En gros y a des erreur que ça soit en hausse ou en diminution.. Pour l'instant ne t'inquiète pas de toute façon t'as beau manger pleins de sucrerie que malheureusement bébé va pas prendre du poids.... mais toi oui;)))) mes loulous <3 <3 <3 Connectez-vous ou inscrivez-vous pour publier un commentaire

Dans un monde idéal et respectant la théorie d'une courbe, votre enfant devrait prendre entre 500 g et 1 kg par mois. À cet effet, inutile de le peser tous les jours. Nous nous efforçons de maintenir notre contenu fiable, précis, correct, original et à jour. Pour toute suggestion, correction ou mise à jour, veuillez nous contacter. Nous promettons de prendre des mesures correctives au mieux de nos capacités.

Une diastole nulle ou négative à l'artère ombilicale impose une surveillance intensive fondée sur les Doppler cérébral et veineux et le rythme cardiaque fœtal (RCF). La prématurité est un élément pronostique majeur du devenir des enfants RCIU. Avant 32 semaines, une prise en charge conservatrice est privilégiée. L'extraction est envisagée devant la constatation d'un Doppler veineux pathologique ou d'anomalies du RCF. Après 32 semaines, la naissance est envisagée devant un reverse flow ou une diastole nulle à l'artère ombilicale, ou une stagnation de la croissance fœtale. Les RCIU moins sévères avec diastole ombilicale positive et persistance d'une croissance fœtale sont compatibles avec la poursuite de la grossesse jusqu'au neuvième mois. Ces cas font discuter un déclenchement artificiel du travail au début du neuvième mois, cette attitude n'est pas forcément préférable à une simple surveillance. Si les conditions locales sont défavorables, il y a une place pour la poursuite de la surveillance jusqu'au travail spontané.

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