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Wednesday, 3 July 2024

Les tâches opérationnelles de gestion des ressources humaines sont longues et coûteuses. De plus en plus d'entreprises constatent que la digitalisation peut être la solution. Toutefois, pour mettre en place de nouvelles solutions technologiques adaptées il est nécéssaire d'identifier ses besoins et fixer des objectifs concrets: vous devez rédiger un cahier des charges SIRH. Qu'est ce qu'un SIRH? Pourquoi rédiger un cahier des charges SIRH? Que doit-il contenir? Rédiger un cahier des charges SIRH - NEEVA Solutions RH. Comment choisir son prestataire SIRH? PayFit vous explique. Sommaire Qu'est ce qu'un SIRH? Le SIRH ou système d'information des ressources humaines, est l'ensemble des logiciels et outils permettant aux responsables des RH d'organiser la gestion du personnel. Les différents logiciels et outils SIRH de l'entreprise permettent des gains d'efficacité, en automatisant des tâches chronoghages et lourdement administratives qui encombrent l'employeur. Le SIRH, en rassemblant toutes les informations utilisées par ces outils, permet de gérer depuis une même plateforme l'ensemble des fonctions des ressources humaines.

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Qui aura accès aux données? Et avec quel degré de sécurité? Enfin, l'entreprise devra également s'assurer de récupérer l'ensemble de ses données une fois le contrat fini ou rompu.

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238: Souffle cardiaque chez l'enfant - MedG Vous trouverez ci-dessous l'ensemble des articles présents sur MedG se rapportant à cet item du programme R2C. Chaque symptome et chaque maladie sont traités séparément pour une meilleure compréhension et donc un apprentissage plus aisé. Tous les articles possèdent une bibliothèque avec un ensemble de liens s'y rapportant (dont ref. d'enseignant et reco). Les articles en bleu possèdent également une Fiche MedG MedG utilise quelques cookies pour son bon fonctionnement, l'analyse du trafic et l'amélioration de votre navigation Plus d'info Ok, c'est noté Privacy & Cookies Policy

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Deux types de souffles cardiaques chez l'enfant Chez l'enfant, on distingue deux types de souffles cardiaques: Les souffles dits "fonctionnels" ou "innocents": ce sont les plus fréquents, ils apparaissent chez un cœur normal et sain. Ils diminuent souvent d'intensité lorsque l'enfant est calme ou endormi. Ils deviennent plus forts après un effort physique ou lorsque l'enfant est nerveux, fiévreux ou anémique. Ils disparaissent graduellement ou s'affaiblissent lorsque l'enfant grandit. Dans le cas du souffle fonctionnel ou innocent, l'enfant ne présente aucun symptôme puisque le cœur fonctionne normalement; Les souffles organiques ou pathologiques: ils représentent moins de un pour cent des cas des souffles au cœur chez l'enfant. C'est un souffle cardiaque qui signale une maladie du cœur, congénitale ou acquise. Il peut causer des symptômes qui varient en fonction de la gravité de la malformation et de l'âge de l'enfant: le nourrisson met beaucoup de temps à prendre le sein ou le biberon, il prend seulement de petites quantités et il transpire et respire rapidement quand il boit.

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Investigations L'ECG et la CXR ont une utilité limitée dans le diagnostic de la pathologie sous-jacente associée aux souffles cardiaques pathologiques, avec une faible sensibilité et spécificité pour identifier les défauts cardiaques ou les anomalies anatomiques. L'échocardiographie est l'étalon-or pour diagnostiquer définitivement les malformations cardiaques congénitales chez les patients pédiatriques. Elle est indiquée chez tout enfant présentant un souffle cardiaque asymptomatique qui a les attributs d'un souffle pathologique ou lorsque l'examinateur n'est pas à l'aise pour poser un diagnostic clinique d'un souffle cardiaque innocent. Cela peut généralement être fait par un PEC dans un hôpital général de district, ce qui minimise le besoin de référence à un service de cardiologie tertiaire. Management Tout enfant trouvé avec un souffle cardiaque devrait avoir une évaluation clinique approfondie, y compris l'oxymétrie de pouls et la palpation des pouls fémoraux. Les enfants cliniquement mal en point ou ceux qui présentent des signaux d'alarme tels que des fémorales difficiles à sentir ou une faible saturation en oxygène doivent être adressés d'urgence à un spécialiste de l'évaluation cardiaque.

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Voir aussi l'article distinct sur l'auscultation du cœur. Les souffles cardiaques sont fréquents chez les enfants asymptomatiques et par ailleurs bien portants. De nombreux souffles sont innocents et résultent de schémas normaux de circulation du sang dans le cœur et les vaisseaux sanguins. Cependant, un souffle peut être la seule manifestation d'une maladie cardiaque structurelle. Plus de 50% des nouveau-nés atteints de cardiopathie congénitale ne sont pas reconnus à la naissance. Par conséquent, une évaluation minutieuse est essentielle. En cas de doute, l'orientation vers un pédiatre expert en cardiologie (PEC) ou un cardiologue pédiatrique est nécessaire. Présentation Cet enfant a-t-il une maladie cardiaque? La question clé qui se pose lors de la détection d'un souffle cardiaque est: » Cet enfant a-t-il une maladie cardiaque? «. Pour y répondre, trois groupes de facteurs doivent être pris en compte: Y a-t-il des symptômes et des signes de maladie cardiaque? Y a-t-il des conditions médicales prédisposantes?

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Un dédoublement du deuxième bruit (B2) le long du bord sternal gauche, variable avec la respiration, est courant et physiologique. Un troisième bruit est entendu chez 50% des enfants. Conduite à tenir Il faut préciser le temps du souffle (systolique, diastolique, systolodiastolique ou continu); son timbre; son intensité et son caractère frémissant ou non; son foyer; ses irradiations et les modifications éventuelles des bruits du cœur. Ces caractéristiques orientent déjà assez facilement le diagnostic. Un souffle innocent est: 1 – inconstant, mieux entendu si fièvre, effort, anémie, hyperthyroïdie (augmentation du débit cardiaque); – isolé ou asymptomatique; – systolique, bref (mésosystolique: au milieu de la systole); – avec bruits du cœur normaux; – de timbre musical ou vibratoire, piaulant; – d'intensité modérée non frémissant (< 3/6); – très peu irradiant; – variable selon la position de l'enfant, le moment de l'examen, le cycle respiratoire et les consultations. La disparition du souffle en position debout après 2 minutes de calme (par baisse du débit cardiaque), signe simple et fiable, oriente vers un souffle anorganique Le souffle fonctionnel est le bruit normal du flux sanguin lors de l'éjection du sang.

(4) Âge de l'enfant: la probabilité de diagnostiquer une pathologie cardiaque est différente selon l'âge de l'enfant. Elle est élevée chez le nouveau-né et le nourrisson de moins de 3 mois, âge habituel de découverte des cardiopathies congénitales (prévalence de 8 à 10 pour 1 000 naissances). Au-delà de 3 mois cette probabilité devient plus faible. Après l'âge de 3 ans la prévalence des souffles organiques est de moins de 1 pour 1 000. Les cardiopathies diagnostiquées tardivement sont: communication interauriculaire, bicuspidie aortique, sténose aortique ou pulmonaire peu serrée, insuffisance mitrale, persistance de canal artériel, coarctation aortique. (5) Disparition du souffle en position debout: de nombreux auteurs ont signalé que l'une des caractéristiques principales permettant de distinguer un souffle fonctionnel d'un souffle organique était la diminution d'intensité ou la disparition du souffle lors de l'auscultation de l'enfant debout par rapport à la position couchée. Dans notre expérience, la valeur prédictive positive du caractère fonctionnel d'un souffle systolique après l'âge de 2 ans, lorsque le souffle disparaît en position debout, est de 98%.

Si le débit cardiaque augmente (fièvre, anémie, effort), le souffle est plus intense; si le débit cardiaque diminue (orthostatisme), le souffle diminue d'intensité ou disparaît. En dehors des modifications d'intensité du souffle liées au changement de position de l'enfant, il existe d'autres caractères sémiologiques qui distinguent le souffle fonctionnel du souffle organique, mais ces critères distinctifs ne sont pas absolus et nécessitent une bonne expérience de l'auscultation normale et pathologique de l'enfant. Les principaux critères en faveur d'un souffle fonctionnel sont: faible intensité (1/6 à 3/6), temps uniquement proto- ou protomésosystolique, localisation au bord gauche du sternum à l'endapex, absence d'irradiation, timbre musical vibratoire et absence d'autres modifications auscultatoires. (7) Avis cardiologique: il est souhaitable, dès lors qu'il existe un doute sur l'origine fonctionnelle ou organique d'un souffle même si celui-ci est isolé. Si, à l'issue de la consultation cardiologique, le doute persiste (ou en cas d'anxiété extrême des parents), une échocardiographie permettra de statuer définitivement sur la cause du souffle.