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Sunday, 11 August 2024

9/20/10 Physiologie du pancréas • Connaitre l'anatomie et l'histologie du pancréas Connaitre les sécrétions des cellules acineuses et ductulaires Décrire l'activitation des enzymes protéolytiques Décrire le rôle et les facteurs de sécrétion de la... More de la cholécystokinine Less

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La pancréatite aiguë se manifeste par des douleurs abdominales d'apparition brutale souvent intenses associées à un arrêt du transit intestinal avec nausées ou vomissements Les causes les plus fréquentes sont la migration d'un calcul biliaire ou l'alcoolisme chronique. La pancréatite chronique Elle se manifeste par la formation dans les canaux pancréatiques de bouchons souvent calcifiés qui les obstruent en bloquant la sécrétion pancréatique. Cette rétention provoque des douleurs chroniques ou aiguës, une maldigestion, un amaigrissement, des lésions inflammatoires et parfois même cela peut entraîner un diabète La principale cause est l'alcoolisme chronique mais elle peut être dûe à des mutations génétiques ou des anomalies congénitales du pancréas. La désobstruction des canaux pancréatiques reste la principale chirurgie. Exploration du pancréas Sur le plan morphologique, le pancréas peut être exploré par une échoendoscopie, par un scanner ou par un IRM. Pour ce qui est des marqueurs biologiques, on dose principalement les enzymes pancréatiques telles que l'amylase et la lipase, ainsi que la glycémie.

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L'insuline stimule également la captation du potassium par les cellules musculaires et hépatiques L'insuline peut être déclenchée par différents facteurs: Une glycémie élevée L'action de certaines hormones Les facteurs nerveux Le glucagon est donc une hormone hyperglycémiante, sécrétée par les cellules Alpha des îlots de Langerhans: Il favorise la glycogénolyse, c'est-à-dire qu'elle libère le glucose à partir du glycogène Il favorise la fabrication de glucides à partir d'acides aminés. Le glucagon est contrôlé par: Le taux plasmatique du glucose Le système nerveux La somatostatine qui est une hormone inhibitrice, sécrétée par les cellules Delta des îlots de Langerhans: Elle inhibe l'hormone de croissance Elle inhibe la libération d'insuline Elle inhibe la libération de glucagon Elle inhibe la libération de la gastrine. Pathologies liées au pancréas La pancréatite aiguë Il s'agit d'une inflammation du pancréas, de début brutal avec une activation anormale des enzymes pancréatiques pouvant aboutir à des lésions pancréatiques sévères.

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La sécrétion de cette solution riche en ions chlore nécessite la distribution polarisée de plusieurs transporteurs et canaux ioniques en particulier l'expression d'un canal chlore localisé à la membrane apicale. La composition de ce fluide primaire est par la suite fortement modifiée dans le système canalaire. Les cellules canalaires ont pour fonction de sécréter une fraction importante de la sécrétion hydroélectrolytique, riche en bicarbonate, pour réguler le pH du suc pancréatique. La sécrétion de bicarbonate est un mécanisme complexe faisant intervenir de nombreux transporteurs et canaux ioniques. La formation d'ions CO 3 H - fait intervenir une anhydrase carbonique ainsi qu'un cotransporteur Na + /CO 3 H - et fonctionne en étroite association avec un échangeur Na + /H + et une pompe H + -adénosine triphosphatase (ATPase). Les ions CO 3 H - sont ensuite transportés à travers la membrane apicale dans le système canalaire grâce à l'intervention d'un échangeur Cl - /CO 3 H - qui dépend lui-même de l'ouverture du canal chlore cystic fibrosis transmembrane regulator (CFTR).

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