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Si vous les submergiez de détails, vous risqueriez de perdre leur attention. 5/ Évaluer l'atteinte ou non des objectifs: utiliser des critères d'évaluation. Dans l'exemple "a. " ci-dessus, le critère et qualitatif. Dans l'exemple "b. " ci-dessus, il est quantitatif. 6/ Réajuster si besoin. Si l'objectif n'est pas ou que partiellement atteint, réfléchissez sur ce que vous pourriez mettre en place pour qu'il s'en rapproche le plus possible; ou alors posez un objectif "pallier" plus "raisonnable" tout en gardant l'objectif principal s'il vous semble toujours judicieux; ou modifiez-le s'il vous semble trop ambitieux et surtout s'il met en échec le patient. Dans l'exemple"b. ", si le patient n'atteint pas l'objectif, vous pourriez lui proposer de commencer par 1 brossage par jour... N'oubliez pas la traçabilité: transmissions et si possible, une fiche individuelle d'évaluations (vous pouvez vous inspirer de celle des activités). IDE EN PSY

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Un des objectifs pourraient être que le patient connaisse l'intérêt d'un brossage de dents efficace avant la fin de la "séance" ( = entretien / ou atelier dans le cas d'un groupe de patients). L'évaluation de l'atteinte ou non de cet objectif est simple: il suffira "d'interroger" le patient à la fin de la séance. Faites-le de manière subtil et ludique. Je me répète mais ne mettez pas un patient en difficulté. Accompagnez-le vers la réponse... b. Un autre objectif pourrait être par exemple que le patient se brosse les dents matin et soir tous les jours et cela avant une semaine. (Vérifiez s'il a une brosse à dents et du dentifrice). Pour l'évaluation, sollicitez-le régulièrement pendant la semaine. Vous pouvez même lui demander de noter sur un tableau (préalablement préparé par vos soins) chaque lavage... Réajustez si besoin au bout d'une semaine.... 4/ Le contenu doit être le plus compréhensible possible et donc adapté au/aux patient(s). Rendez-le, autant que possible, ludique. Ne rentrez pas trop dans "la théorie", restez "pratiques".

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Annie Boyer, Éditions Privat, 1992. - Ateliers en psychiatrie: médiations thérapeutiques, Isabelle Aubard, Emmanuel Digonnet, Anne-Marie Leyreloup; avec la collaboration de Domi, Dominique Friard, Karine Innocent. Éditions Elsevier Masson - Intérêt de l'approche cognitivo-comportementale en situation d'urgence et thérapie prévue (acquis théorico-pratique et perspectives d'avenir), thèse par Alain Burdin, 1996. ] Dans une équipe pluridisciplinaire, chacun des personnels soignants: infirmier, psychologue, psychomotricien, orthophoniste, ergothérapeute, arthérapeute, etc., adaptera ses actions dans le cadre de sa compétence propre. Les soins infirmiers en psychiatrie s'appuient sur une fonction d'étayage sur laquelle le patient va s'appuyer pour se construire ou se reconstruire. Le soignant est le garant du cadre: - lorsqu'un patient démarre une activité, il va lui énoncer les règles de fonctionnement qui organisent le groupe et lui donnent sa relative cohérence. - il va avoir une triple fonction: technique, éducative et relationnelle. ]

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[... ] [... ] Ce moyen thérapeutique s'inscrit lui-même dans le projet de service. Ce projet est élaboré par l'équipe pluridisciplinaire sous la responsabilité du médecin psychiatre. Il s'effectuera à la suite d'une observation, voire de bilans éventuels; la prescription en incombe au médecin qui sera le garant de sa mise en place et des modalités (nombre de séances, rythme) et qui recevra le patient pour lui en exposer les objectifs. Dans certaines structures c'est l'infirmier référent du patient qui veillera à l'application de ce projet. ] Cela permet de donner du sens, de faire des liens avec l'histoire du patient et donner corps à l'action thérapeutique. La pertinence des indications doit être constamment réévaluée afin d'éviter l'écueil de la chronicisation surtout avec des patients psychotiques qui inclineront vers une certaine ritualisation sclérosante. Quelques exemples d'activités La diversité des activités représente une richesse, car elle permet d'ajuster au mieux les propositions selon les besoins des patients, de renouveler les approches thérapeutiques au fur et à mesure de l'évolution symptomatique, du potentiel de chacun, mais aussi de relancer les motivations des soignants et leur propre créativité. ]

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Évaluer les capacités du patient à bénéficier du programme ETP.

Nous avons aussi cherché à étudier les besoins de ces patients face à leur maladie. Toutes ces données ont démontré l'intérêt d'un programme d'éducation thérapeutique. Une formation suivie par deux agents à l'université technologique de Compiègne (UTC) a donné les moyens d'élaborer les bons outils (diagrammes radar, analyse de questionnaires…). Différents ateliers existaient déjà avant, mais ils ne faisaient pas partie d'un programme coordonné par des soignants, et n'étaient pas non plus évalués. Parmi eux, citons l'éducation au pilulier, les groupes de parole, l'éducation à l'hygiène… Une autre formation, suivie par quatre de nos agents, a permis de concevoir et de modéliser un programme d'éducation thérapeutique global à partir de ces ateliers. L'I. : Quels constats et conclusions en avez-vous tirés? Fathia Kalloubi: Pour chaque patient intéressé par le programme, un diagnostic éducationnel spécifique est mené au préalable. L'évaluation nous a permis de constater une meilleure adhésion aux soins qu'avant la mise en place du programme d'éducation thérapeutique.

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