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2. 2 Les diffuseurs portables Le diffuseur portable est un dispositif passif de perfusion et d'usage unique dont le mécanisme ne dépend ni d'une source d'énergie électrique, ni d'une différence de hauteur. 31 Figure 6: Photo d'un diffuseur portable à coque rigide ou à coque souple (24, 25) Figure 7: Schéma d'un diffuseur portable (24) Le dispositif se compose d'un réservoir-ballon souvent en élastomère, couplé à un régulateur de débit sous forme d'un microtube capillaire calibré et d'un filtre anti-particulaire de porosité inférieure à 7 micromètres sur le trajet du liquide. La pression exercée par le ballon sur le liquide à perfuser assure un débit continu de façon autonome, les diffuseurs ne sont pas programmables (24). Le réservoir peut être protégé par une coque rigide ou souple (Figures 6 et 7). Perfuseur de précision en anglais - Français-Anglais dictionnaire | Glosbe. Selon les fabricants, le débit de perfusion du diffuseur est calibré pour une température d'utilisation et une viscosité du soluté données. Ainsi, il est souvent recommandé de placer le capillaire en contact avec la peau du patient pour maintenir une température de 32°C (20).

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Le réglage du débit peut être effectué par la programmation directement du débit, ou du volume et de la durée de perfusion, ou bien encore du débit et du volume (14, 22). La précision est de l'ordre de ± 5% et ± 3% respectivement pour une pompe volumétrique et pour un PSE (19). Ces systèmes sécurisent l'administration car ils sont dotés, selon les modèles, d'alarmes et de sécurités (détection de bulle d'air ou d'occlusion, dispositif anti-écoulement libre, alarme d'utilisation…) (24). Par ailleurs, afin de réduire les incidents liés aux mésusages, il est recommandé de disposer d'un seul modèle d'équipement dans un même service (22). 2. 2. PERFUSEUR PÉDIATRIQUE. 1 Pompe volumétrique Dans le cadre d'une administration par pompe volumétrique, le liquide à perfuser avance dans la tubulure sous l'effet d'un système d'entrainement. On distingue: - La pompe linéaire où la tubulure est écrasée par un système à doigts, - La pompe à cassette où la tubulure est dotée d'un réservoir, - La pompe à galets où la tubulure est étirée.

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Ainsi, ces derniers sont recommandés pour l'administration de médicaments sensibles: des variations de débits de perfusion pouvant être délétères (Figure 8) (22). Figure 8: Systèmes de perfusion et précision du débit (22)

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La précision du débit moyen est de ± 15%. La durée de perfusion est au maximum de 5 jours: il conviendra donc de s'assurer de la stabilité du médicament (22, 26, 27). Ses principales utilisations sont l'administration de chimiothérapies anticancéreuses, d'antibiotiques, d'antiviraux ou encore d'anesthésiants (24). Le diffuseur portable est un système de perfusion ambulatoire qui garantit une discrétion et une mobilité pour le patient. Perfuseur de précision volumétrique. 2. 2 Les systèmes actifs de perfusion Les pousse-seringues électriques (PSE) et les pompes volumétriques sont appelés systèmes actifs, en opposition aux systèmes passifs, car ils nécessitent une source d'énergie 32 électrique pour leurs fonctionnements. Ils permettent la perfusion de médicaments à marge thérapeutique étroite ou nécessitant une maîtrise de la durée d'administration (24). Tandis que les pompes volumétriques sont utilisées pour l'administration de grands volumes à des débits supérieurs à 100 ml/h, les PSE sont indiqués pour la perfusion de petits volumes (débits de 1 à 10 ml/h).

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