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L'opération L'intervention dure entre 1h30 et 2 heures. Elle est pratiquée sous anesthésie générale ou locale. Cette dernière solution est conseillée pour les personnes âgées. Il faut généralement compter une semaine de séjour à l'hôpital. La rééducation du genou débute rapidement, parfois le lendemain de l'intervention. Elle dure environ deux mois selon l'évolution du patient. Complications possibles Il existe des risques liés à la mise en place d'une prothèse du genou: douleurs résiduelles, phlébite, hématome, troubles de la cicatrisation, infection, descellement. Ces complications restent rares et faciles à traiter. Durée de vie d'une prothèse du genou Dans la plupart des cas, la prothèse du genou a une durée de vie de 15 à 20 ans. Cette durée peut varier, selon l'activité du patient. En cas d'intervention pratiquée avant l'âge de 60 ans, il est généralement nécessaire de prévoir une seconde opération. Pour aller plus loin La prothèse totale du genou, Hôpitaux de Lyon. Photo © Alexandr Mitiuc - Ce document intitulé « Prothèse de genou - Indication, opération et complications » issu de Journal des Femmes () est soumis au droit d'auteur.

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Néanmoins, les exigences des patients ont considérablement augmenté en parallèle. L'actuelle génération des plus de 50 ans veut non seulement pouvoir se déplacer sans douleur, mais aussi exercer jusqu'à un âge avancé des sports sollicitant parfois beaucoup les genoux. Malheureusement, même les prothèses modernes du genou ne satisfont pas à toutes les exigences fonctionnelles élevées. Il en résulte que notamment les patients les plus jeunes (jusqu'à 25%) ne sont pas satisfaits du résultat de leur opération d'endoprothèse totale du genou en matière de fonctionnalité. Des études comparatives montrent que ce manque de satisfaction n'est pas dû aux mauvaises techniques opératoires, mais bien plus aux fortes attentes de ces jeunes patients en termes de soulagement de la douleur et de fonctionnalité de leur prothèse du genou. Ainsi, les patients pleinement satisfaits du résultat de leur opération de prothèse du genou sont ceux dont les attentes sont comblées en matière d'amélioration de la douleur et de fonctionnalité.

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Prothèse partielle du genou Lorsque l'arthrose ne touche qu'un seul compartiment du genou, il est possible d'envisager un soulagement sans modifier la mécanique du genou, soit par une prothèse unicompartimentale, soit par une ostéotomie de valgisation. Ces solutions permettent de conserver une mécanique la plus proche du genou normal sans percevoir les douleurs liées à l'arthrose et de reprendre des activités sportives que la prothèse totale ne permet pas. Le choix entre ces deux interventions dépend de l'anatomie du genou. En quoi consiste ces interventions? La prothèse uni-compartimentale (entre fémur et tibia ou entre fémur et rotule) remplace l'usure cartilagineuse du seul compartiment usé sans toucher aux ligaments. L'ostéotomie de valgisation corrige l'axe de la jambe pour transférer le poids du compartiment usé vers le compartiment sain. Quelle est la durée de l'intervention? En moyenne, l'intervention dure 60 minutes. Combien d'interventions par an? Le Docteur François Bocquet réalise cette intervention environ 30 fois par an.

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Lorsqu'il n'existe plus de cartilage (stade 3 & 4), une prothèse devient nécessaire. Une ostéotomie peut être toutefois proposée au stade 2, mais ses résultats à long terme sont moins bons que pour le stade 1. Enfin une ostéotomie peut être proposée en complément d'une prothèse pour redresser une forte déformation (rare). Voir: Fiche ostéotomie Quelles indications le bilan radiologique pré-opératoire donne-t-il? Ce bilan est essentiel au choix de la bonne prothèse, comme est essentiel aussi l'examen du genou. Constitué de radios simples, ce bilan radiologique est très spécifique ( Image 7) et reste indispensable car donne des renseignements qu'une IRM (pouvant être demandée en complément toutefois) ou un scanner ne donnent pas. Sa réalisation doit être très précise, c'est pourquoi on le prescrit si les radios que vous possédez déjà en venant au cabinet n'ont pas une précision suffisante. Il va permettre à la fois de faire le diagnostic de l'arthrose (et de sa gravité), de montrer les troubles d'axe autour du genou et de planifier la mise en place de la prothèse par anticipation du geste chirurgical adaptée à l'anatomie du patient.

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Les prothèses partielles prennent également le nom de prothèses unicompartimentaires ou unicompartimentales. Contrairement aux prothèses totales où toutes les surfaces articulaires sont remplacées, une prothèse partielle ne remplace qu'une partie de celles-ci. Ce sont les hanches et surtout les genoux (partie interne) qui sont les plus concernés par ce type d'opération. Elles ont l'avantage de permettre un rétablissement légèrement plus rapide puisqu'elles sont moins invasives que les prothèses totales. De plus, elles présenteraient moins de risques de ré-opération et de complications, et on constate une plus grande satisfaction et une meilleure qualité de vie des patients (le coût-efficacité est également plus intéressant). Bien sûr, pour que la prothèse partielle puisse être envisagée plusieurs conditions doivent être respectées: les parties qui ne seront pas remplacées doivent être saines; les ligaments de l'articulation doivent être intacts de façon à pouvoir jouer parfaitement leur rôle de soutien; le patient ne doit pas présenter de surpoids; le patient ne doit pas souffrir d'ostéoporose (fragilité osseuse); Prothèse partielle de hanche Dans le cadre d'une prothèse de hanche, s'il s'agit d'une prothèse partielle on ne remplacera que la tête fémorale.

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Il se résorbe souvent spontanément et nécessite rarement un geste opératoire complémentaire d'évacuation. • La raideur: Une kinésithérapie débutée immédiatement après l'intervention doit éviter ce genre de désagrément. • L'infection: elle peut survenir précocement mais aussi à distance de l'intervention, les blocs opératoires orthopédiques sont ceux qui ont les mesures d'hygiène les plus draconiennes, pour éviter cela. • La paralysie d'un nerf: pendant l'intervention, un nerf peut être comprimé, la récupération est le plus souvent obtenue mais peut s'avérer longue. • Des douleurs résiduelles: malgré le succès de l'intervention, le patient manifeste exceptionnellement des douleurs sans qu'on n'en retrouve d'explication. • Fracture peropératoire: de survenue exceptionnelle, la pose de la prothèse totale de genou peut se compliquer d'une fracture du fémur ou du tibia, en particulier chez les patients présentant une ostéoporose sévère. • Descellement précoce: rare, la prothèse peut ne pas avoir un bon encrage osseux, il est alors nécessaire de procéder à une révision chirurgicale.

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