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Ajoutée le: 24/08/2015 Durée: 02:59 Vue: 245717 fois Catégories: Asiatique Branlette Caméra cachée Vieille
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PasseportSanté Examens et opérations Qu'est-ce qu'une ponction pleurale? La ponction pleurale consiste à introduire une aiguille au niveau des poumons, dans l'espace pleural, et à y prélever un échantillon de liquide. L'examen est parfois aussi appelé thoracentèse. La plèvre est une membrane constituée de 2 feuillets qui enveloppe les poumons: elle délimite la cavité pleurale –l'espace pleural – au sein de laquelle du liquide (le liquide pleural), permet aux deux feuillets de glisser l'un contre l'autre. Pourquoi faire une ponction pleurale? La ponction pleurale est indiquée lorsqu'il existe un épanchement anormal de liquide dans la cavité pleurale. Elle permet d'établir un diagnostic ou encore d'évacuer le liquide en excès pour soulager le patient en cas de difficultés à respirer (ponction thérapeutique). À des fins diagnostiques, la ponction permet: de connaître la nature de l'épanchement (purulent, sanguin, sa composition…); de rechercher la présence de bactéries ou de cellules anormales.
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Traitements d l'ascite Selon l'origine de l'ascite (cancéreuse ou non cancéreuse) on procédera aux traitements suivants: paracentèse ou ponction évacuatrice: c'est une intervention qui permet d'évacuer du liquide de l'abdomen et d'atténuer l'enflure; chimiothérapie: on administre une chimiothérapie pour traiter un cancer qui cause l'ascite ou les cellules cancéreuses présentes dans le liquide. En parallèle et pour les ascites dites « cirrhotiques » on mettra en place les mesures suivantes: un régime sans sel et des traitements favorisant l'élimination du sel par le rein (diurétiques); une expansion volémique par perfusion d'albumine afin de compenser l'évacuation du liquide d'ascite et rétablir la pression artérielle qui peut chuter si une trop grande quantité de liquide est évacuée trop rapidement; la surveillance du traitement portant sur la diurèse, le poids du malade et le dépistage des complications des diurétiques. Ascite: risques de complications Les principales complications de l'ascite sont: les infections spontanées du liquide d'ascite: c'est une complication fréquente au cours de la cirrhose, représentant 10 à 30% des infections bactériennes chez les malades hospitalisés; les hernies ombilicales qui peuvent parfois s'étrangler ou se rompre.
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Une teneur en polynucléaires élevée (plus de 250/mm3) indique une surinfection bactérienne du liquide d'ascite. Cette complication est fréquente en cas de cirrhose grave. Traitement Les 2 principales méthodes du traitement de l'ascite du cirrhotique sont: le régime sans sel et les traitements favorisant l'élimination du sel par le rein ( diurétiques). Lorsque l'ascite est tendue, ce traitement peut être précédé d'une ponction évacuatrice associée à une expansion volémique par perfusion d'albumine. La surveillance du traitement porte sur la diurèse, le poids du malade et le dépistage des complications des diurétiques. Dans certains cas, les ascites ne répondent pas au régime peu salé et aux traitements diurétiques biens conduits. Les ascites réfractaires sont caractérisées par l'impossibilité d'augmenter les doses de diurétiques sans induire des anomalies fonctionnelles rénales ou un excès de perte de sel. On peut les traiter par des ponctions évacuatrices itératives, associées à des perfusions d'albumine.
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Les symptômes de l'ascite peuvent varier selon leur cause et d'autres facteurs. Ce sont entre autres ceux-ci: enflure de l'abdomen; ballonnement; douleur au dos ou à l'abdomen; fatigue; essoufflement; gain de poids; nausées; vomissements; difficulté à digérer; perte d'appétit; sensation de plénitude après avoir peu mangé; constipation; enflure des chevilles ou des jambes; changements du nombril. Si les symptômes s'aggravent ou ne disparaissent pas, mentionnez-le à votre médecin ou à votre équipe de soins dès que possible, sans attendre au prochain rendez-vous fixé. Votre médecin essaiera de trouver la cause de l'ascite. Vous pourriez avoir à passer les examens suivants: examen physique; radiographie abdominale; échographie ou TDM abdominale. On retire parfois du liquide de l'abdomen pour voir s'il contient des cellules cancéreuses.
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Une ponction de liquide pourra être réalisée. L'analyse du liquide apporte des informations quant à l'origine de l'ascite. La présence de cellules cancéreuses dans le liquide signe une cause tumorale, comme un cancer digestif ou de l' ovaire, qu'il faudra alors identifier précisément. Traitements et guérison " Il faudra d'abord chercher la cause, puis tenter de la traiter ", explique le Pr de Lédinghen. Pour traiter l'ascite en tant que telle, en première intention, ce sont des diurétiques qui seront prescrits au patient, afin que celui-ci puisse uriner en plus grande quantité et ainsi se débarrasser de l'excès de liquide. Et d'ajouter: " la seconde partie du traitement consiste à faire adopter au patient un régime pauvre en sel ". Ponction d'ascite La ponction d'ascite est une technique médicale qui vise à évacuer le liquide accumulé: " on met une aiguille dans le ventre, reliée à un tuyau. L'eau va traverser l'aiguille et le tuyau, puis atterrir dans un bocal. Exactement comme le siphonnage d'un réservoir d'essence.
On ne dépasse pas un volume de 6-8 litres par ponction. On assure la compensation des pertes de protéines contenues dans l'ascite par une perfusion d'albumine (un flacon d'albumine 20% pour 2 litres ponctionnés). Le risque de complications est très faible en dehors d'hématomes au point de ponction.