Classification, Dépistage Et Surveillance De La Rétinopathie Diabétique, Les Petits Meurtres D'agatha Christie-L'intégrale De La Saison 1 - Bidiris

Il est considéré comme sévère lorsqu'il atteint le centre de la macula. L'œdème maculaire peut s'associer à tous les stades de RD. Cependant, son incidence augmente avec la sévérité de la rétinopathie. Figure8:Signes cliniques de rétinopathie diabétique [64]. A. Rétinopathie minime; B. Rétinopathie diabétique préproliférante sévère associée à une maculopathie cliniquement significative. Cours. 1. 4 Physiopathogénie La RD est une conséquence de l'hyperglycémie chronique. Les premières lésions histologiques de la rétinopathie diabétique sont l'épaississement de la membrane basale, la perte des péricytes, puis la perte des cellules endothéliales des capillaires rétiniens aboutissant a leur obstruction. A proximité des petits territoires de non perfusion capillaire ainsi crées, des microanévrismes se développent sur les capillaires de voisinage[65]. La RD inclut également une dégénérescence neuronale rétinienne précoce, pouvant précéder l'apparition de lésions vasculaires au fond d'œil (FO), mise en évidence par des examens éléctrophysiologiques et participant à la dysfonction rétinienne.

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** Un quadrant signifie un « quartier » de rétine, celle-ci est virtuellement divisée en 4 quartiers en traçant une ligne verticale et une horizontale passant par la papille optique. Le comptage des lésions se fait dans chaque quartier. Classification rétinopathie diabétiques de type. RDNP: rétinopathie diabétique non proliférante. * American Academy of Ophthalmology, 2003. ** Un quadrant signifie un « quartier » de rétine, celle-ci est virtuellement divisée en 4 quartiers en traçant une ligne verticale et une horizontale passant par la papille optique. RDNP: rétinopathie diabétique non proliférante.

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La rétinopathie diabétique (atteinte des yeux: œil et rétine) est une grave complication du diabète qui touche 50% des patients diabétiques de type 2. Les yeux sont particulièrement sensibles à l'atteinte des petits vaisseaux. En France, la rétinopathie diabétique est la première cause de cécité avant 65 ans. En vidéo: la rétinopathie diabétique et les complications des yeux expliquées par un spécialiste, plus d'autres vidéos sur les complications du diabète sur la chaîne YouTube officielle de la Fédération Française des Diabétiques. Causes et processus de la rétinopathie diabétique A l'extrémité des artères se trouvent les capillaires, ces petits vaisseaux qui irriguent les parties du corps et les organes. Composée de cellules visuelles et parcourue par une multitude de petits vaisseaux, la rétine est cette fine membrane de l'oeil qui réceptionne les impressions lumineuses venues de l'extérieur. Via le nerf optique, elle les transmet au cerveau qui les traduit en images. Classification rétinopathie diabétiques. L'excès de sucre dans le sang fragilise la paroi des capillaires, entraînant une perte d'étanchéité.

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Il s'ensuit la rupture puis l' éclatement des vaisseaux rétiniens. Rétinopathie diabétique et baisse de l'acuité visuelle Au fur et à mesure, des zones étendues de la rétine ne sont plus oxygénées. En réaction, la rétine produit de nouveaux vaisseaux encore plus fragiles. Le phénomène s'amplifie et s'étend jusqu'à la macula (zone au milieu de la rétine) où se situe le centre de la vision. Classification simplifiée de la rétinopathie diabétique adaptée au dépistage par photographies du fond d’œil - ScienceDirect. La macula s'épaissit, il se produit un œdème maculaire (gonflement de la macula), responsable alors d'une baisse de l'acuité visuelle qui peut être très importante et que partiellement réversible. Par ailleurs, les néovaisseaux peuvent saigner en nappe dans le vitré devant la rétine, responsable d'une perte de la vision, jusqu'à résorbtion de l'hémorragie. Mais celle-ci peut ne pas se résorber et nécessiter donc une ablation chirurgicale (vitrectomie). Ces phénomènes peuvent conduire à l'apparition d'une fibrose qui peut entraîner une traction de la rétine avec risque de déchirure et donc de décollement de la rétine, responsable d'une perte définitive de la vision.

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Elle est due aux complications néovasculaires ou à l'œdème maculaire RD devrait être dépistée précocement, avant la survenue de complications, par l'examen ophtalmologique réalisé systématiquement lors de la découverte du diabète ou lors de la surveillance ophtalmologique annuelle de tout 1. 1. 1 Symptomes:  La rétinopathie non proliférante: Des symptômes visuels sont provoqués par l'œdème maculaire ou l'ischémie maculaire. Classification rétinopathie diabetique . Cependant, les patients peuvent ne pas subir de perte de vision, même en cas de rétinopathie avancée.  La rétinopathie proliférante: Les symptômes peuvent comprendre une vision trouble avec des corps flottants (taches noires) ou des points lumineux dans le champ visuel, et parfois une baisse d'acuité visuelle sévère, brutale et indolore. Ces symptômes sont généralement provoqués par une hémorragie intravitréenne ou un décollement de la rétine par traction. Contrairement à la rétinopathie non proliférante, la rétinopathie proliférante entraîne la formation d'une néovascularisation des vaisseaux visible sur le nerf optique ou à la surface de la rétine.

Des complications peuvent survenir[68]:  Hémorragie intravitréenne;  Décollement de la rétine  Néovascularisation irienne (prolifération de néovaisseaux sur l'iris et dans l'angle iridocornéen) pouvant provoquer un glaucome néovasculaire par  Un oedème maculaire qui se traduit par un épaississement de la rétine maculaire détectable en OCT. L'œdème est dit cystoïde (oedème maculaire cystoïde ou OMC) lorsqu'il existe un épaississement microkystique de la rétine maculaire;  Des exsudats lipidiques qui sont des accumulations de lipoprotéines dans l'épaisseur de la rétine oedematiée. 1. Classification de la rétinopathie diabétique :. 6 Examens complémentaires

5 - Classification de la rétinopathie diabétique La rétinopathie diabétique débute par un stade de rétinopathie diabétique non proliférante minime puis modérée, et évolue vers la rétinopathie diabétique non proliférante sévère (ou préproliférante) caractérisée par une ischémie rétinienne étendue, puis vers le stade de rétinopathie diabétique proliférante caractérisée par la prolifération de néovaisseaux à la surface de la rétine et/ou sur la papille. L'oedème maculaire est associé aux rétinopathies diabétiques non proliférantes ou proliférantes. a) les stades de la rétinopathie diabétique: • pas de rétinopathie diabétique • r étinopathie diabétique non proliférante ♠ RD non proliférante minime (microanévrysmes isolés). ♠ RD non proliférante modérée (microanévrysmes, hémorragies rétiniennes punctiformes, nodules cotonneux, exsudats profonds) ♠ RD non proliférante sévère (ou RD préproliférante = RDPP), définie par l'association aux signes précédents de signes ophtalmoscopiques évocateurs d'ischémie rétinienne sévère, notamment hémorragies intra-rétiniennes étendues en tache.

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