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C'est une chirurgie de plus en plus courante: la pose de prothèse de la hanche concerne quelque 180 000 personnes chaque année en France. Une technique permet de préserver les muscles et de remarcher rapidement. Reportage à Limoges. "Remarcher sans souffrir, c'est formidable... " Alexandre Lamige, 47 ans, est un ancien artisan reconverti dans le domaine agricole. Depuis le mois d'août, il vit avec une prothèse de la hanche qui s'est rapidement fait oublier. Pourtant, il y a encore quelques semaines, avant son opération, il éprouvait d'importantes difficultés même pour simplement enfiler ses chaussures. Il confie: "C'est compliqué de décrire la douleur articulaire. On sent vraiment que ça fait comme si il n'y a plus de cartilage. Ca fait os contre os, ça frotte, et c'est super douloureux. " Pas de muscle coupé Alexandre a été opéré par le docteur Pierre-Alain Mathieu, un chirurgien de la polyclinique de Limoges. Il remplace les articulations usées par des prothèses, avec une technique qui facilite la récupération.
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Aujourd'hui, la plupart des opérations de chirurgie de l'épaule sont faites sous arthroscopie. Les opérations concernées peuvent être une réparation de la coiffe des rotateurs, une acromioplastie, ténotomie et ténodèse du biceps, Bankart sous arthroscopie, disjonction et luxation acromioclaviculaire, arthroplastie acromioclaviculaire etc. Toutefois, le traitement à ciel ouvert, (la chirurgie ouverte), garde des indications notamment dans les stabilisations d'épaule avec la butée d'épaule. Une chirurgie de l'épaule qui, comme nous l'évoquions, tend aujourd'hui vers la chirurgie sous arthroscopie et vers la chirurgie prothétique Concernant la chirurgie de l'épaule prothétique Les prothèses d'épaule se divisent en deux catégories, les prothèses totales d'épaule anatomiques pour les arthroses de l'épaule où les tendons de la coiffe sont encore bons et les prothèses totales d'épaule inversées pour tous les cas d'arthrose, de destruction articulaire avec des tendons de la coiffe absents ou fortement déficients.
Après une incision de la peau, il passe par une "voie d'abord antérieure", de face, en se glissant entre les muscles, sans jamais les découper. Il explique: "D'habitude, on va passer plus latéralement, ou de manière plus postérieure, à travers les muscles fessiers, qui sont principalement les muscles dont on se sert pour marcher. Forcément, si on ne touche pas aux muscles de la marche, les patients vont récupérer plus vite. " Moins d'une heure Une fois l'os abîmé coupé et retiré, on insère les différentes parties de la prothèse, côté hanche et côté fémur. La tige insérée dans le fémur porte un revêtement poreux qui sera colonisé par l'os du patient. La pièce mobile est en céramique, presque inusable. Un dispositif spécial permet de manœuvrer la jambe pendant l'opération, puis de tout remettre en place. Le résultat est contrôlé par une radio. La chirurgie dure moins d'une heure. Durs au mal C'est un acte de plus en plus courant. En cause notamment: les métiers physiques, le vieillissement de la population, ou le surpoids.
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Le revers de la médaille est une forte propension pour la tête humérale à sortir de ses gongs: on parle alors de luxation de l'épaule ou de subluxation (luxation partielle). Ces luxations sont surtout rencontrées en traumatologie du sport et chez les jeunes (< 40 ans). C'est en cas de luxation répétée (récidive due à une instabilité de l'épaule) qu'une chirurgie de l'épaule peut être envisagée. La pathologie tendineuse Il s'agit de la pathologie la plus fréquente et la plus vue en pratique quotidienne de chirurgie de l'épaule. Elle touche les tendons de la coiffe des rotateurs. Contrairement à la hanche et au genou, l'épaule s'use par ses tendons, allant de la simple tendinite sans rupture tendineuse à la rupture massive large non réparable des tendons de la coiffe des rotateurs. Une escalade passant par divers stades de lésions réparables ( qui sont au final, les plus fréquentes). Les tendinopathies (pathologies tendineuses) de la coiffe des rotateurs sont habituellement rencontrées après 40-45 ans et le symptôme principal en est la douleur d'épaule.
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Cette technique chirurgicale autorise le patient à se mouvoir comme bon lui semble, sans crainte, dans son lit comme à la marche, à la montée et descente de la voiture, à l'accroupissement et dans sa vie intime. Il n'y a pas, avec cette technique, de risque de luxation de la prothèse lors des mouvements de flexion-rotation interne comme cela existe dans les techniques par voie postérieure. La planification préopératoire personnalisé réalisée au Cabinet Orthocéane à l'aide de logiciel informatique permet de déterminer avec un maximum de précision le type d'implant correspondant à l'anatomie du patient, afin de restituer la longueur des membres inférieurs et le bras de levier propre à la hanche de chaque patient.
« J'aime cette balance entre perfection et imperfection, l'association d'un paysage courbe et de la rectitude d'une forme graphique. » Résultat: des compositions surréalistes, qui traitent d'esthétisme et d'évasion, et viennent détourner nos représentations familières pour leur insuffler du mystère. Œuvre "Snowy Mountains", collages, Vesna Vrdoljak. À lire aussi: ELLE Décoration, 35 ans déjà et un secret à vous confier! VTT MONTAGNES ET SIERRAS 2: TOPO : Bostmendiak (Pays Basque - Soule). Studiopepe, de pures formes Dans le milieu du design et de l'architecture, on ne présente plus ce duo milanais pluridisciplinaire fondé en 2006 par Arianna Lelli Mami (à gauche) et Chiara Di Pinto. Plus récent, leur travail plastique explore la rencontre de la forme et de la matière. A l'instar de leur collection "Synaesthesia" évoquant la fusion des sens à travers une série de sculptures zoomorphes, d'assiettes façonnées à la main et de grands collages, exposée en septembre dernier à la galerie Amélie Maison d'art. inspirées par une large palette d'artistes, de Alberto Giacometti à isamu noguchi en passant par l'Arte Povera et Lucio Fontana, ces deux adeptes de l'expérimentation ont inventé leur propre alphabet.
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Vient ensuite l'Ile de France. La clientèle étrangère est en train de revenir, elle représente environ 15% du tourisme. Les professionnels ont-ils trouvé des solutions face à la problématique du recrutement? Ce n'est pas un problème nouveau, mais il s'amplifie de manière particulièrement notable. Et même ceux qui font l'effort de mettre à disposition des logements peinent à recruter. Cela peut menacer des activités, je n'ai pas d'exemple en Béarn, mais cela se passe sur la Côte basque. Certains ne resteront ouverts que 4 jours sur 7 en pleine saison! Les 10 meilleures chambres d'hôtes à Pays Basque en 2022 (avec prix) - Tripadvisor. Parmi les points forts du Béarn: son offre de logement à la campagne. Marc Zirnheld Le tourisme représente 9% du PIB de la Nouvelle-Aquitaine La Nouvelle-Aquitaine est la première région touristique française. Ce secteur d'activité représente 9% du PIB de la région et génère 140 000 emplois. Pour cet été, les professionnels estiment que le taux de réservation atteint d'ores et déjà les 53% avec de belles perspectives notamment pour les campings et villages de vacances.