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Sunday, 7 July 2024
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Qu'est-ce que l'infiltration sous fluoroscopie? L'infiltration sous fluoroscopie permet de voir les os et les articulations et de vérifier, au cours de l'intervention, les manœuvres au fur et à mesure qu'elles sont effectuées. Les infiltrations suivantes sont réalisées sous fluoroscopie: Injections intra-articulaires Blocs foraminaux lombaires (ou épidurales sélectives) Épidurale interlamaire ou caudale Blocs facettaires (cervicale, dorsale et lombaire) Infiltrations sacro-iliaques Injection intra-discale ou facettaire de PRP Préparation Aucune préparation n'est requise avant l'infiltration sous fluoroscopie. Prendre un rendez-vous Assurez-vous d'avoir l'ordonnance de votre médecin en main pour prendre un rendez-vous pour une infiltration.

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Si ces tests reproduisent votre douleur habituelle, il se peut que votre médecin vous propose une infiltration sacro-iliaque à visée diagnostique. Ceci consiste essentiellement à injecter un anesthésique local et/ou un agent anti-inflammatoire dans l'articulation sacro-iliaque. Plus précisément, il va injecter un agent anesthésiant local (comme la lidocaine ou bupivicaine) au niveau de la sacro-iliaque pour déterminer si vous ressentez un soulagement temporaire. Cette infiltration est généralement faite sous fluoroscopie, c'est-à-dire guidée par une imagerie médicale. Après l'infiltration diagnostique, le médecin pourrait re-tester les mouvements qui étaient auparavant douloureux. Si vous ressentez moins de douleur en général, on pourra conclure que l'articulation sacro-iliaque était inflammée (et la cause de vos douleurs! ). On va alors concentrer le traitement autour de la sacro-iliaque, par exemple avec des infiltrations subséquentes. Le plus souvent, on utilisera des agents anti-inflammatoires (comme la cortisone) considérant leurs efficacités prolongées.

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Des patients risquent d'avoir de la difficulté à obtenir des infiltrations sous fluoroscopie dans des cliniques privées pour des douleurs chroniques en raison d'un litige entre la RAMQ et les radiologistes. Le démêlé entre les deux parties a commencé en novembre dernier, alors que la Régie de l'assurance-maladie du Québec (RAMQ) a apporté un changement dans la méthode de facturation des radiologistes, à la demande du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS). Ce changement affecte principalement un code pour la partie que la RAMQ transmet aux cliniques, pour payer la portion du loyer, les technologues et l'équipement. « Ce code est utilisé depuis une cinquantaine d'années sans problème. Tout d'un coup, la RAMQ décide qu'il y a une problématique », déplore la D re Magalie Dubé, présidente de l'Association des radiologistes du Québec (ARQ). Sommes importantes réclamées Elle s'explique mal pourquoi la RAMQ ne les a pas consultés, afin de trouver une piste de solution. « Avec ce que la RAMQ est en train de faire, les cliniques feraient les examens à perte », poursuit la présidente de l'ARQ.

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Dans une telle situation, il vous faudra simplement débourser un supplément afin de couvrir le coût de la médication injectée (dans certains cas, vous devrez l'amener vous-même; exemple Synvisc). Veuillez vous référer à notre liste de tarifs pour plus de détails sur les procédures effectuées sous guidage échographique.

Les complications qui peuvent se produire à la suite d'une procédure d'infiltration de l'articulation sacro-iliaque en cas de douleurs lombaires sont très rares et restent des cas exceptionnels. Les risques de complication telles l'infection ou l'hémorragie sont les mêmes que pour toute autre type d'infiltration. Ainsi, si vous prenez des antibiotiques pour une infection quelconque ou si vous éprouvez de la fièvre, il est pertinent d'en informer votre médecin et d'en discuter avec lui avant la procédure. Par ailleurs, si vous prenez des médicaments destinés à éclaircir le sang, tels que des anticoagulants ou des antiplaquettaires, vous devriez aussi en informer votre médecin pour assurer le maximum de précautions. Pour réduire les risques de complications, vous devez vous assurer de prendre certaines précautions: La grossesse est une contre-indication aux infiltrations des articulations sacro-iliaques. Toutes les allergies médicamenteuses ou aux produits de contraste comme l'iode doivent être signalées au médecin physiatre de la clinique.

Par contre, il faut comprendre que la douleur est multi-factorielle, et que la réduction de l'inflammation ne constitue pas la seule solution. Lorsque l'infiltration ne soulage pas les symptômes, le médecin pourra alors recourir à une intervention chirurgicale comme dernier recours. Le plus souvent, on réalise une arthrodèse sacro-iliaque qui implique une fusion de l'articulation visant à réduire la douleur et l'instabilité. Des patients qui ont mal au dos, je ne vois que ça au quotidien. Le problème, c'est que la plupart des gens consultent uniquement lorsque leur douleur devient intolérable. Je m'appelle Anas et je suis physiothérapeute (kiné). Ma mission? Aider les gens qui souffrent avant que leur douleur ne devienne chronique, et requière une opération. C'est pour cette raison que j'ai créé Lombafit, un site axé sur la vulgarisation du mal de dos par des professionnels de santé.