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Généralités sur la voie antérieure: La voie antérieure de hanche (ou voie de HUETER) mini-invasive est un abord permettant la mise en place d'une prothèse de hanche. Cette technique permet d'obtenir une récupération fonctionnelle rapide, et diminue de façon très importante le risque de luxation. L'abord antérieur de la hanche permet en effet de ne pas traumatiser les muscles moteurs principaux de la hanche, moyen fessier et grand fessier. La récupération est ainsi plus rapide à court terme par rapport à une voie postérieure. Cet abord est qualifié de mini invasif car il permet de respecter les muscles moteurs de la hanche, ceux ci étant simplement écartés. Seules les voies antérieures mini-invasives ne comportent aucune section musculaire, et respectent les muscles abducteurs ainsi que les structures postérieures. Prothese de hanche voie posterieure les. La technique de la voie antérieure peut-être réalisée selon 2 modalités principales, avec ou sans table orthopédique, selon les habitudes du chirurgien. Personnellement j'utilise une table orthopédique spécifique pour ce type d'intervention, qui permet d'avoir une position stable et reproductible du membre inférieur.
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A chaque temps une position différente du membre facilite leur mise en place. Un clou de Stenman est ajouté en arrière. Positionné verticalement sur le bord postérieur du cotyle, il offre une protection supplémentaire au nerf sciatique. Le tendon du pyramidal et le lambeau capsulaire supérieur sont récliné vers le haut, maintenu par une broche de Steinman, planté dans l'aile iliaque. La capsule à la partie antéro-supérieure du cotyle est désinsérée de la paroi antérieure, permettant de récliner le massif fémoral et trochantérien par un écarteur de Hohman, en protégeant le tendon réfléchi du rectus femoris. Le rebord obturateur est identifié et le ligament transvers de l'acétabulum est perforé pour placer un dernier écarteur de Hohman entre les deux cornes cotyloïdiennes. Prothese de hanche voie posterieure le. Cet écarteur indique le plan d'inclinaison du cotyle. 6. Préparation du cotyle Le bourrelet est réséqué sur toute la périphérie du cotyle osseux. Cela permet d'identifier les ostéophytes que l'on abat au ciseau frappé et à la pince gouge.
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Des explications sont également données par le kiné sur les mouvements à éviter. Le protocole de récupération rapide permet le plus souvent de se passer de perfusion dès le retour en chambre, avec uniquement des comprimés anti douleur. Se lever le jour de son intervention permet de diminuer de façon très importante le risque de rétention d'urine et de sondage urinaire. Sortie de la clinique: La sortie de la clinique est possible dès le lendemain de l'intervention ou après quelques jours si votre état le nécessite. Cette sortie a lieu lorsque la récupération de la marche et de l'autonomie est acquise. Le retour se fait à domicile le plus souvent. Dans certains cas particuliers, un séjour en maison de repos est possible. Si tous les critères d'admissibilité sont remplis, votre intervention peut également être envisagée en ambulatoire, avec entrée le matin et retour à votre domicile en fin de journée. Evaluez ici votre admissibilité à l'ambulatoire. Prothèse de hanche par voie postérieure à Toulouse. Après la sortie: Des pansements sont réalisés tous les 3 jours par une infirmière, à domicile.
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La cupule est alors impactée en vérifiant qu'elle s'enfonce et s'oriente comme l'était la cupule d'essai. 7. Temps fémoral Dans cette voie d'abord le travail fémoral ne présente pas de difficultés particulières. La hanche reste en adduction, flexion, rotation interne. Voie Postéro-Latérale (de Moore) – Chirurgie-toulouse.fr. La jambe est maintenue verticale, pour guider l'orientation des râpes fémorales. Un écarteur de Hohman est placé sous le petit trochanter, pour refouler en arrières les tissus postérieurs. Le passage des râpes successives s'effectue dans l'axe de l'incision, pour éviter les traumatismes cutanés. Il n'y a pas de critères objectifs de bonne taille. Les critères pour connaître la meilleure taille est la planification préopératoire avec des calques et le son entendu lorsque les râpes d'essai sont descendues. Un essai de réduction avec la râpe d'essai et le col planifié est effectué, pour contrôler la bonne tension musculaire, la stabilité de la hanche dans les différents secteurs de mobilité et la longueur du membre inférieur.
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Pérequis radiologique à la pose de PTH L'appréciation de la taille des implants est nécessaire par calques sur les radios à l'échelle 100%, lors de la programmation de l' intervention pour s'assurer de l'aspect « classique » ou dysplasique de la hanche mais aussi avant l'incision pour évaluer la hauteur de coupe du col.
Pour la réalisation de cette étude, un avis consultatif d'éthique favorable a été obtenu par le Comité d'Éthique des Centres d'Investigation Clinique de l'inter-région Rhône-Alpes-Auvergne, Clermont-Ferrand IRB 589, dossier N°2021-28. Les critères d'inclusion étaient les suivants: âge > 18 ans, fracture atteignant Résultats L'analyse portait sur 69 patients dont 58 hommes d'âge moyen de 54, 8 ans ( ± 16) et 11 femmes d'âge moyen de 49, 3 ans ( ± 17, 2). Le recul moyen était de 14, 5 mois ( ± 15, 2). Les fractures de la colonne antérieure avec trait hémi-transversal postérieur étaient les plus représentées. Au total, les deux groupes étaient comparables en termes de sex-ratio, d'âge moyen, de type fracturaire, temps chirurgical et recul moyen (Tableau 1). Rééducation suite a la pose d’une prothèse totale de hanche - Ipos. Dans le groupe APCS+ ( n = 24), l'analyse du critère de jugement clinique Discussion Dans la littérature, aucune étude ne compare à notre connaissance les résultats cliniques et radiologiques du vissage APCS versus groupe contrôle. L'étude descriptive d'Amoretti et al.