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Le Villard Megève
Wednesday, 10 July 2024

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Figure 3. Anatomie à prendre en compte en cas de voie antérieure lombaire. Figure 8. Traitement d'une discopathie dégénérative L3-L4 par arthrodèse lombaire intersomatique par voie antérolatérale instrumentée par cage. La cage a permis de décomprimer indirectement la racine nerveuse en restaurant la hauteur discale. Figure 7. Discopathie dégénérative L3-L4 avec perte de hauteur discale et compression de la racine nerveuse dans le foramen. Figure 6. Correspondance scanographique des ALIFs et LLIFs. Arthrose lombaire l5s1 cicatrice de la. Le risque de lésion vasculaire est plus faible en cas de LLIF. Bien que nous ne passions pas au travers du muscle psoas situé sur le côté de la colonne vertébral, l'abord latéral nécessite de partiellement décoller le muscle, ce qui peut irriter des branches nerveuses du plexus lombaire et provoquer des douleurs dans la cuisse après l'intervention ( Figure 3). Ces douleurs cèdent habituellement, mais pas toujours, en 3 à 6 mois. Après avoir accédé à la colonne vertébrale lombaire, on retire le disque intervertébral.

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Cette intervention est également effectuée par voie antérieure, c'est-à-dire au travers d'une cicatrice située au niveau de l'abdomen, dans le flanc ( Figure 1): Figure 9. Traitement d'une discopathie dégénérative L3-L4 par arthrodèse lombaire intersomatique par voie antérolatérale instrumentée par cage et plaque. Bilan préopératoire de face (A) et de profil (B). Bilan postopératoire de face (C) et de profil (D). Figure 2. Reconstruction 3D du rachis et des vaisseaux. en L5-S1, la cicatrice est horizontale, comme pour une césarienne pour les autres étages, la cicatrice est généralement oblique dans le flanc Après avoir écarté les gros vaisseaux à l'avant de la colonne vertébrale lombaire, on retire le disque intervertébral (Figures 2 et 3). La cage est stabilisée à l'aide de deux ancres métalliques (Figure 4). Arthrodèse lombaire postérieure mini-invasive (TLIF) - Chirurgie du rachis. Figure 1. Différentes cicatrices pratiquées pour effectuer une chirurgie lombaire par voie antérieure. Cette intervention est effectuée par voie antérieure, c'est-à-dire au travers d'une cicatrice située au niveau de l'abdomen.

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Le disque est remplacé par une cale en plastique remplie d'os naturel ou artificiel. Le chirurgien placera enfin 2 vis par vertèbres impliquées dans la pathologie. Ces vis seront reliées par des tiges ou des plaques métalliques. Fermeture plan par plan. Le but de cette technique est de bloquer et de fusionner les vertèbres en 6 mois à un an. L'exérèse du disque malade et l'absence de mobilité entre les vertèbres permet de diminuer les douleurs. Si l'accès au disque n'est pas possible (anatomie particulière ou risque neurologique), seule l'arthrodèse par vis et plaque est réalisée. Cette arthrodèse sans cage a globalement les mêmes résultats qu'avec les cages, mais la fusion est souvent plus longue. L'arthrodèse et la prothèse par voie antérieure ou latérale Cette chirurgie épargne les muscles du dos et donc permet une récupération plus facile et plus rapide après l'opération. Arthrose lombaire l5s1 cicatrice fusion. Elle permet également de préserver l'intégrité de ces muscles protège l'avenir et la stabilité du dos. Absence de compression ou de conflit sur les nerfs.

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Hospitalisation: 3 à 4 jours (en moyenne et en l'absence de complication). Anesthésie: générale. Drain: oui, sauf si abord antérieur. Sonde urinaire: oui. Convalescence: 1 mois Reprise professionnelle: 1 à 6 mois. L'arthrodèse par voie postérieure Cette technique est employée dans les cas suivants: Nécessité de décomprimer les nerfs en cas d'arthrose ou de hernie discale en plus de la discopathie. Arthrodèse lombaire mini-invasive par voie postérieure - Doscea. Nécessité d'intervenir sur 3 disques ou plus. Scoliose ou trouble important de l'équilibre, qui doivent être corrigés. Corpulence du patient ou antécédent de chirurgie abdominale, qui empêche un abord antérieur. On réalise une incision verticale postérieure, au milieu du dos et de taille variable en fonction du nombre de niveaux discaux concernés. On décolle ensuite les muscles de la colonne vertébrale. Ablation de la partie arrière des vertèbres et des foramens afin de libérer les nerfs et le canal vertébral. Exérèse si possible, du ou des disques malades (si l'accès est possible ou ne présente pas trop de risques pour les nerfs).

Il n'existe alors pas de raison de les libérer par l'ablation de la partie arrière des vertèbres. Absence d'antécédent lourd de chirurgie abdominale. Corpulence standard. On réalise une incision verticale d'environ 6 à 10 cm, légèrement à gauche du nombril pour l'abord antérieur ou une incision oblique au niveau du flanc pour l'abord latéral. On ouvre la paroi abdominale et les intestins sont repoussés sur le côté. En fonction du disque opéré, l'artère et la veine iliaque peuvent également être repoussées sur le côté. On accède donc directement au disque malade qui peut être retiré dans sa totalité. Le disque est ensuite remplacé par une cage remplie d'os naturel ou artificiel. Arthrodèse lombaire l5s1 cicatrice. On réalise donc une arthrodèse (blocage) des vertèbres afin d'obtenir une fusion entre 6 mois et 1 an. Dans le cas d'une prothèse (uniquement par voie antérieure), l'espace discal est remplacé par un disque artificiel mobile. Cette technique n'est réalisable que si la totalité des autres structures du rachis sont en parfait état (patient jeune sans arthrose).

la pseudarthrose Les arthrodèses ont pour objectif de venir retirer totalement un disque et de le remplacer par une cage remplie de greffe osseuse. La greffe est faite d'os naturel ou synthétique et va venir coller entre elles les vertèbres de façon définitive, lorsque l'os du patient viendra coloniser cette greffe. C'est un processus irréversible. C'est un processus long qui dure parfois 12 à 18 mois. La reprise des activités est cependant beaucoup plus précoce et se fait, en règle générale, au bout de 2 à 3 mois. Parfois, l'os du patient n'arrive pas à coller entre elles les deux vertèbres, on parle alors de pseudarthrose. Une nouvelle intervention chirurgicale peut-être nécessaire pour gratter à nouveau les vertèbres et mettre en place une nouvelle fois de la greffe. Le traitement chirurgical de la discopathie dégénérative - Chirurgie du Dos - Dr Florent Pennes. Ce type de greffe n'est pas comparable à une greffe de rein dans la mesure où il n'y a pas de rejet immunologique. Le tabagisme est un facteur de risque important de pseudarthrose car il diminue le taux d'oxygène dans le sang.