T-44 – Thymectomies Par Thoracoscopie Vidéo-Assistée Versus Robot-Assistée. Une Expérience Monocentrique – Journal De La Sfctcv | Fenetre Ancienne Bois Du
La chirurgie thoracique vidéo-assistée (CTVA) ou VATS (video-assisted thoracic surgery) est une technique opératoire récente qui consiste à procéder à l'ablation d'une partie du poumon à travers de petites incisions entre les côtes. Cette intervention se réalise à l'aide d'instruments spécifiques et d'une caméra haute définition. Elle évite la section musculaire ainsi que l'écartement des côtes, sources de douleurs, que l'on réalise habituellement lors d'une thoracotomie. Dans cette même optique, s'est développée, il y a quelques années, la chirurgie par trocart unique ou incision unique qui consiste à effectuer une intervention chirurgicale à travers une seule incision. Cette approche est utilisée pour la chirurgie du pneumothorax ainsi que pour les biopsies pulmonaires.
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Parmi les quelques complications mineures observées se retrouvaient 1 pneumonie, 2 fuites prolongées de liquide séreux et 3 fuites aériques prolongées. McKenna semble également avoir remarqué de façon subjective, une diminution de la douleur des patients (136). La chirurgie par thoracoscopie vidéo-assistée a aussi pris de l'ampleur en Europe. En 1993, Roviaro et ses collègues ont publié une série de 20 résections anatomiques par thoracoscopie (137). Cette série se constituait de 17 lobectomies, 2 pneumonectomies et 1 segmentectomie (137). Les indications pour effectuer les résections correspondaient à 13 cancers de stade I, 5 lésions bénignes et 2 métastasectomies (137). Les auteurs rapportent avoir utilisé une technique avec 3 incisions pour 16 de ces cas et une technique avec 4 incisions pour 4 de ces cas (137). Évidemment, l'incision de travail servant notamment à retirer le spécimen était toujours présente (137). Parmi ces résections, 5 ont nécessité une conversion en thoracotomie et 15 ont été terminées par voie thoracoscopique (137).
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