Trouble Cognitif : Quelle Est Cette Pathologie Du Cerveau ?, Institut De Beauté À Dakar Coronavirus

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Sunday, 30 June 2024

This further stresses the importance maintenance strategies for long-term functional outcome. Mots clés: Troubles bipolaires, Déficits cognitifs, Neuropsychologie, Remédiation fonctionnelle Keywords: Bipolar affective disorders, Cognitive déficits, Functional relediation Plan Plan indisponible © 2012 L'Encéphale. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

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L'existence de déficits cognitifs persistants à distance des épisodes majeurs est de reconnaissance relativement récente. Nous disposons en effet de plusieurs études et méta-analyses qui établissent clairement l'existence de déficits cognitifs dans des domaines spécifiques: attention, en particulier soutenue, mémoire, en particulier verbale et fonctions exécutives. L'impact de ces déficits cognitifs sur le fonctionnement des patients est également bien documenté et leur rôle semble beaucoup plus important que les symptômes résiduels thymiques qui pèsent relativement peu dans le handicap résiduel. Le développement de techniques spécifiques de remédiation cognitive constitue donc un espoir important pour l'amélioration de la qualité de la rémission et du pronostic fonctionnel. L'étiopathogénie de ces déficits n'est pas clairement élucidée mais associe certainement, à la fois des facteurs en rapport avec la vulnérabilité biologique et génétique à la pathologie et les effets « neurotoxiques » des épisodes thymiques majeurs, en particulier maniaques dont la répétition semble jouer un rôle important dans l'aggravation de ces déficits au cours du temps; une autre manière de redire l'importance de la prévention des épisodes et du maintien de la normothymie pour le pronostic fonctionnel à long terme.

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Publié le 1 novembre 2016 Des caractéristiques cérébrales « structurelles » pourraient expliquer des déficits cognitifs chez les personnes atteintes d'un trouble bipolaire qui persistent même lorsqu'elles se trouvent dans des périodes d'humeur normale, selon une étude publiée dans la revue Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging. Il s'agit de la première étude, soulignent les auteurs, qui évalue la relation entre les données d'imagerie par résonance magnétique structurelle (anatomie) et fonctionnelle (activité). Shantanu Joshi et ses collègues de l'Université de Californie à Los Angelesont examiné les cerveaux de 45 personnes atteintes de trouble bipolaire qui n'étaient pas dans une période d'humeur perturbée (manie ou dépression) et 45 personnes n'ayant pas le trouble. Lors d'une tâche visant à activer des régions spécifiques du cerveau, les participants ayant un trouble bipolaire avaient une activation réduite, comparativement au groupe témoin, dans deux régions cérébrales importantes pour le contrôle inhibiteur: le cortex frontal inférieur et le cortex cingulaire antérieur.

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Résumé L'existence de déficits cognitifs persistants à distance des épisodes majeurs est de reconnaissance relativement récente. Nous disposons en effet de plusieurs études et méta-analyses qui établissent clairement l'existence de déficits cognitifs dans des domaines spécifiques: attention, en particulier soutenue, mémoire, en particulier verbale et fonctions exécutives. L'impact de ces déficits cognitifs sur le fonctionnement des patients est également bien documenté et leur rôle semble beaucoup plus important que les symptômes résiduels thymiques qui pèsent relativement peu dans le handicap résiduel. Le développement de techniques spécifiques de remédiation cognitive constitue donc un espoir important pour l'amélioration de la qualité de la rémission et du pronostic fonctionnel. L'étiopathogénie de ces déficits n'est pas clairement élucidée mais associe certainement, à la fois des facteurs en rapport avec la vulnérabilité biologique et génétique à la pathologie et les effets « neurotoxiques » des épisodes thymiques majeurs, en particulier maniaques dont la répétition semble jouer un rôle important dans l'aggravation de ces déficits au cours du temps; une autre manière de redire l'importance de la prévention des épisodes et du maintien de la normothymie pour le pronostic fonctionnel à long terme.

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« Les deux groupes de sujets présentaient un fardeau médical significativement plus important que les témoins », ont expliqué les chercheurs. « Les deux groupes de sujets ont obtenu des résultats nettement inférieurs aux contrôles sur la plupart des mesures du fonctionnement neuropsychologique, de l'intelligence et du fonctionnement global, mais les groupes de sujets ne différaient pas les uns des autres. » De plus, les chercheurs ont noté que les scores CIRS-G ne prédisaient pas de manière significative les résultats neuropsychologiques dans la plupart des cas, suggérant que ces déficits ne sont pas secondaires au fardeau médical. « Ces résultats indiquent que les personnes âgées atteintes de trouble bipolaire ou de TDM ont un fardeau médical plus important que les participants âgés sans maladie psychiatrique. De plus, la découverte actuelle d'une association entre les déficits cognitifs et le trouble bipolaire ou TDM est cohérente avec les modèles dans lesquels les déficits neuropsychologiques représentent une caractéristique fondamentale du trouble bipolaire ou TDM chez les personnes âgées sans diagnostic de démence, plutôt que simplement une conséquence d'un fardeau médical plus important chez ces personnes «, a écrit le groupe de Mme Jordan.

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Ils avaient également une activation réduite dans le gyrus frontal supérieur, une région importante pour la planification motrice et la prise de décision. Alors que l'imagerie structurelle a montré des réductions de l'épaisseur corticale dans les mêmes régions: le cortex frontal inférieur, le cortex cingulaire antérieur et le gyrus frontal supérieur. L'activation du cortex cingulaire antérieur était corrélée avec l'épaisseur corticale. Ces régions peuvent sous-tendre certaines des difficultés cognitives rencontrées indépendamment de l'humeur », souligne le chercheur. Les résultats appuient l'idée que l'activation réduite dans les régions responsables du contrôle inhibiteur pourrait expliquer les traits d'impulsivité présents dans le trouble bipolaire. « Puisque ces différences ont été observées chez des personnes en rémission, elles pourraient refléter une vulnérabilité liée à la pathophysiologie de ce trouble de l'humeur ». Cette étude a des implications potentielles pour l'identification de signatures (biomarqueurs) d'imagerie structurelle-fonctionnelle pour le trouble qui pourraient être utilisées pour éclairer les études futures d'intervention.

Les ganglions de la base sont quant à eux interconnectés avec les régions préfrontales et limbiques et impliqués dans la régulation de l'humeur. En plus de des facteurs génétiques et neurobiologique, le poids de facteurs stressant, de la chronobiologie (sensibilité aux rythmes sociaux et circadiens), des mécanismes immuno-inflammatoires est de plus en plus mis en avant.

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