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Parkinson NEWS Publié le 12/02/2013 à 13:15 Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson peuvent être traitées à l'aide d'une pompe à dopamine: la pompe Duodopa®. Cette pompe délivre les médicaments directement dans l'intestin grêle. Explications. Pallier le manque de dopamine dans la maladie de Parkinson La pompe Duodopa® permet de délivrer le traitement de la maladie de Parkinson via une sonde directement dans le duodénum (la partie initiale de l'intestin grêle): d'une part, la levodopa, la substance dont ont besoin les cellules cérébrales pour fabriquer la dopamine. La dopamine est en effet la substance qui fait défaut aux patients parkinsoniens; et de l'autre, la carbidopa, un inhibiteur enzymatique qui ralentit la décomposition de la dopamine avant son arrivée dans le cerveau. Ces deux médicaments sont contenus dans un gel, le gel Duodopa®. Ces deux médicaments sont toujours associés, y compris dans les comprimés pris par la bouche. Les avantages de la pompe pour les parkinsoniens La pompe à dopamine débouche via une sonde dans le duodénum.

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Une équipe au CHU de Lille travaille sur un nouveau système d'administration de la dopamine, traitement standard de la maladie de Parkinson, consistant à l'injecter directement dans le cerveau des malades grâce à une pompe interne, afin de limiter les effets indésirables des traitements conventionnels. Ce procédé fait l'objet d'un essai clinique dont les premiers résultats sont concluants. C'est une première mondiale, qui nous vient directement de Lille. Celle-ci concerne la maladie de Parkinson qui touche actuellement 200 000 personnes en France et plus de 8 millions dans le monde. Il s'agit d'une maladie chronique dégénérative du système nerveux (ou maladie neurologique) qui détruit progressivement les neurones à dopamine de la substance noire du cerveau, impliqués dans le contrôle des mouvements. C'est pourquoi les traitements médicamenteux actuels consistent à pallier le manque de dopamine. Et ce selon trois manières différences comme l'explique l'association France Parkinson à ce sujet: soit en mimant l'action de la dopamine, soit en administrant une substance qui sera transformée en dopamine, soit en donnant une substance qui bloque la dégradation de la dopamine.

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Concrètement, « la solution de dopamine anaérobie est produite par la pharmacie centrale du CHU de Lille, elle est stockée dans une pompe implantée sous la peau dans la région abdominale à laquelle est relié un fin cathéter permettant de distribuer localement la dopamine dans les ventricules cérébraux évitant les effets indésirables périphériques. », précise la Pr Caroline Moreau du CHU de Lille**. Le but de l'étude consiste notamment à établir une comparaison entre la solution DIVE et la thérapie conventionnelle des patients par pompe, l'un des modes d'administration des traitements médicamenteux les plus fréquents. Les patients sont invités à rapporter leurs impressions sur des agendas remplis à leur domicile sur plusieurs semaines. Une méthode beaucoup moins invasive pour les patients Les premiers résultats obtenus montrent que « dès les doses modérées d'environ 100 mg/24h, une nette réduction des effets du surdosage de plus de 50% est observée au profit d'un doublement de la période de contrôle idéal.

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", appuie le Pr David Devos, neurologue au CHRU de Lille, pharmacologue et co-fondateur de la startup InBrain Pharma, à l'origine de l'innovation. " C'est une équipe d'excellence française dans la maladie de Parkinson, connue pour sa créativité et sa capacité d'innovation, en particulier dans le domaine de la recherche appliquée à la thérapeutique ", appuie le Pr Emmanuel Flamand-Roze, neurologue à la Pitié-Salpêtrière (AP-HP, Paris), qui n'a pas participé à ces travaux. Sur le papier, l'idée était très simple: la maladie de Parkinson est causée par la disparition des neurones produisant de la dopamine. Fabriquer ce neurotransmetteur (substance qui permet la transmission d'informations entre neurones) et l'injecter à l'endroit précis où il était supposé être naturellement produit devrait donc régler le problème. Des médicaments qui perdent en efficacité avec le temps Seulement voilà, " la dopamine ne passe pas la barrière gastro-intestinale, ni la barrière hémato-encéphalique, qui protège le cerveau ", explique le Pr Devos.

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Tremble, Parkinson. En partenariat avec le centre hospitalier universitaire (CHU) de Lille, InBrain Pharma, une start-up spécialisée dans les biotechnologies, a développé une méthode révolutionnaire pour soigner la maladie de Parkinson. Il s'agit d'administrer, pour la première fois au monde, de la dopamine directement dans le cerveau des patients. Les premiers essais cliniques montrent des résultats spectaculaires. Bien moins répandue que la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson touche tout de même pas moins de 200. 000 personnes chaque année en France. Et sans vouloir être alarmiste, qualifier Parkinson de « maladie de vieux » est une erreur puisqu'elle peut survenir dès 35 ans selon le Dr Matthieu Fisichella, directeur de InBrain Pharma. Pour faire simple, cette maladie attaque les neurones qui produisent la dopamine, cela entraîne de nombreux symptômes: lenteur, raideur, douleurs ou encore des tremblements. Un impact très important sur les symptômes « Dans les cinq à dix premières années de la maladie, un traitement par voie orale suffit généralement.

Ces traitements sont donnés par voie orale dans la majorité des cas. Quel que soit le médicament, son efficacité est variable d'une personne à l'autre, sachant qu'il existe des fluctuations en fonction de l'intensité des symptômes: le traitement reste efficace, mais de manière discontinue, entraînant des variations de l'état physique et psychique. A titre d'exemple, le traitement qui repose sur la prise orale répétée de L-Dopa, qui se transforme secondairement en dopamine, a une durée d'action limitée et entraîne des complications motrices invalidantes chez 50% des patients après 5 ans et 80% des patients après 10 ans. Les patients fluctuent alors entre des périodes de surdosage caractérisées notamment par des mouvements incontrôlés, des périodes de bon contrôle et des périodes de sous dosages, avec la résurgence des signes de la maladie (lenteur, raideur, tremblement, douleur, mal-être, anxiété…). A ce stade, peu de traitements de seconde ligne peuvent être proposés aux patients. De la dopamine administrée en continu grâce à une pompe implantée sous la peau Pour ces malades manquant de dopamine, le traitement idéal serait d'apporter directement celle-ci jusqu'à leur cerveau.

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Lorsqu'on prend sa douche, qu'on a déjà fait couler plusieurs litres, le fait de réduire la pression en dessous de ce seuil minimum (où l'éclairage s'éteint) suffit à remettre le compteur à zéro. Lorsqu'on réaugmente la pression, l'éclairage revient en vert. Par conséquent la consommation précédemment entamée est perdue pour les stats et le pommeau croit qu'une nouvelle douche a commencé. Mieux vaut donc faire couler suffisamment (veiller à avoir le pommeau éclairé) ou couper (le temps d'un shampoing par exemple). Le pommeau est conçu pour attendre 3 minutes sans que sa turbine ne tourne avant de considérer que la douche est terminée et la stocker en mémoire. Conclusion Au début de ce test j'étais parti dans l'idée que ce pommeau me permettrait de voir qui consomme trop dans notre famille. On l'a compris, il ne permet pas d'aller aussi loin. Après tout, on prend une douche, on ne passe pas un examen, on n'en est pas encore à avoir un Touch ID sur son pommeau ou Face ID sur sa porte de douche [ou pire, intégré au pommeau, ndr].