Intoxication Aux Anesthésiques Locaux 3 - Le Tuc Renaison
Accueil > Protocoles de service > Anesthésie au bloc opératoire > Anesthésie loco-régionale > Complications > Intoxication aux anesthésiques locaux Mots-clés: anesthésie loco-régionale, anesthésiques locaux, intralipide Informations sur le document Rédaction: le jeudi 7 février 2019, par DEGOUL Samuel Licence: CC BY-SA 4. 0 ( voir le contenu) À venir... Aide cognitive de la SFAR en pièce jointe. Documents joints Aide cognitive "intoxications aux anesthésiques locaux" ( PDF - 245. 1 ko) SFAR, 2016 Un message, un commentaire? modération a priori Ce forum est modéré a priori: votre contribution n'apparaîtra qu'après avoir été validée par un administrateur du site. Qui êtes-vous? Votre nom Votre adresse email Votre message Texte de votre message (obligatoire) Pour créer des paragraphes, laissez simplement des lignes vides.
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Résumé L'administration d'une émulsion lipidique s'est imposée comme une partie intégrante du traitement des intoxications par les anesthésiques locaux. Le mécanisme d'action est plus complexe que la simple captation des anesthésiques locaux par les lipides. La perfusion de lipides modifie la redistribution des anesthésiques locaux, antagonise leurs effets vasomoteurs et améliore notamment la contractilité cardiaque. Même si quelques échecs ont été rapportés, leur indication reste justifiée dans les intoxications aux anesthésiques locaux en parallèle avec d'autres mesures de réanimation cardiovasculaire. Summary Lipid emulsion administration is an integral part of the treatment of local anesthetics intoxication. The mechanism of action is probably not restricted to local anesthetics removal. It includes impairment in the redistribution phase of local anesthetics kinetics, antagonization of their vascular effects, and improvement in myocardial contractility. Although failures of lipid solution to reverse local anesthetics toxicity have been reported, they remain part of therapeutic protocol after cardiac arrest combined with resuscitation maneuvers and epinephrine administration.
Objet: Prise en charge accident toxique après anesthésie locale ou loco régionale. Objectif: rapidité mise en œuvre, efficacité, et maintenance permanente des produits à disposition. Inclusions: Accidents au cours ou après une AL ou ALR. Exclusions: 0 Documents de référence: Corman SL, Skledar of lipid emulsion to reverse local anesthetic-induced Pharmacother. 2007 Nov;41(11):1873-7. Foxall G, McCahon R, Lamb J, Hardman JG, Bedforth NM. Levobupivacaine-induced seizures and cardiovascularcollapse treated with Intralipid. Anaesthesia 2007;62: 516–18 Weinberg G. Lipid rescue resuscitation from local anaesthetic cardiac toxicity. Toxicol Rev. 2006;25(3):139-45. Weinberg GL, Ripper R, Murphy P, Edelman LB, Hoffman W, Strichartz G, Feinstein DL. Lipid infusion accelerates removal of bupivacaine and recovery from bupivacaine toxicity in the isolated rat heart. Reg Anesth Pain Med. 2006;31:296-303. Cette utilisation de l'intralipide est récente, il est nécessaire de suivre les publications (expérimentales et cliniques) qui permettront d'améliorer la prise en charge des accidents toxiques systémiques aux AL.
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