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Tuesday, 9 July 2024

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Syndrome de jonction Sommaire Introduction Manifestations cliniques Examens complémentaires Evolution Traitements: - des complications - de fond Exemples INTRODUCTION Le syndrome de jonction pyélo-urétérale est une dilatation du bassinet liée à un obstacle situé à l'union entre le bassinet (pyélon) et l'uretère, au niveau de la jonction pyélo-urétérale. Cet obstacle entraîne une dilatation, parfois très importante, du bassinet: on parle alors d'hydronéphrose. Il peut être congénital et souvent de nos jours diagnostiqué in utéro, mais parfois acquis ou n'apparaissant que plus tardivement. Il atteint les deux sexes. Syndrome de la jonction pyélo-urétérale - EM consulte. Il peut être lié à l'existence d'un vaisseau anormal venant croiser la jonction qui vient alors basculer sur lui, ou être lié à une fibrose de la jonction. Négligé, il peut parfois aboutir à une destruction du rein. MANIFESTATIONS CLINIQUES Le syndrome de jonction peut se manifester par l'apparition: - de coliques néphrétiques du côté du rein atteint. Ce sont des douleurs violentes, paroxystiques, spasmodiques.

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Généralités Le rein a comme fonction de filtrer le sang pour permettre son épuration. Les déchets sont alors véhiculés dans les urines vers la vessie. Le passage des reins vers la vessie se fait par une structure anatomique, l' uretère, qui est un fin tuyau reliant les 2 structures. Dans certaines situations, la jonction entre le rein et l'uretère est rétrécie, ce qui entraine une stase d'urine et donc une dilatation du rein. Syndrome de la jonction pyélo urétérale. C'est ce que l'on appelle le SYNDROME de la JONCTION PYELOURETERALE Causes Congénitales: Le syndrome de la jonction est congénital, soit par rétrécissement intrinsèque, soit car une artère supplémentaire, dite polaire, venant de l'aorte et allant au rein, vient appuyer sur l'uretère, faisant un effet billot. Acquises: Plus rarement, la jonction peut être rétrécie dans les suites d'une intervention (urologique ou abdominale) ou après une inefection. Présentation clinique Le syndrome de la jonction pyélo-urétérale peut être découvert de façon fortuite, à l'occasion d'un examen radiologique abdominal demandé pour une autre raison.

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Le diagnostic du syndrôme de la jonction L'imagerie est essentielle Celle-ci permet de constater une dilatation des cavités rénales. Ces examens montrent la différence de fonctionnement entre les deux reins, notamment le retard d'élimination de l'urine et la difficulté des passages dans le canal de l'uretère. L'intervention Le principe en est de retirer la partie malade ainsi que l'excédent du bassinet distendu par la pression. On réalise ensuite une suture entre les parties saines du bassinet et de l'uretère permettant à nouveau un écoulement satisfaisant de l'urine. Il est possible de réaliser cette intervention de différentes façons: par une incision lombaire en cœlioscopie à l'aide du robot chirurgical Par le passé, cette intervention a d'abord été réalisée en chirurgie ouverte puis en chirurgie cœlioscopique. Syndrome de la jonction rein. Aujourd'hui, la chirurgie robotique permet de combiner plusieurs avantages. Nous pratiquons l'intervention avec le robot chirurgical de Vinci depuis plus de 10 ans. Il a l'avantage de combiner l'absence d'ouverture et la précision de la gestuelle.

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Il peut entrainer des douleurs lombaires plus ou moins intenses, plus ou moins répétées. Il existe des complications infectieuses avec des pyélonéphrites. Bilan Un bilan biologique (prise de sang) permet de contrôler la fonction rénale (dosage de la creatinine). Le scanner abdominal sans et avec injection et avec des clichés tardifs, permet de confirmer le diagnostic en décrivant un rein dilaté et un uretère fin sous jacent. Il permet aussi d'orienter la cause. La scintigraphie rénale permet de comparer la valeur des deux reins. Traitement En cas de symptômes et/ou de complications, une prise en charge est nécessaire. La pyéloplastie Il s'agit du traitement chirurgical de référence. Le traitement endoscopie Il consiste à inciser par voie endoscopie (naturelle) à l'aide d'une énergie laser, la zone resserée. Maladie de jonction pyélo-urétérale - Centre Hospitalier Libourne. Cette intervention est indiquée en cas de récidive après chirrugie ou en cas de contre indication de cette dernière. Le changement itératif d'une sonde de drainage (double J) Solution d'attente ou pour les patients ne pouvant être opérés.

S. Doizi, MD, Chef de clinique assistant, assistant hospitalo-universitaire a, b, c, ⁎ a Service d'urologie, Hôpital Tenon, AP-HP, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France b Université Pierre-et-Marie-Curie, 20, rue de Chaligny, 75012 Paris, France c Sorbonne universités, UPMC université Paris 06, AP-HP, GRC n o 20, Groupe de recherche clinique sur la lithiase urinaire, Hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France Auteur correspondant.

la maladie de la jonction entre bassinet et uretère ( jonction pyélo-urétérale) résulte d'une anomalie de contraction entre le bassinet et le haut uretère. Syndrome de la jonction bilatérale. de cause … détecte une structure polaire en regard de la jonction en doppler couleur. echographie doppler couleur. dilatation pyélo calicielle sans dilatation urétérale … la plus connue des maladie s de la jonction neuromusculaire est la myasthénie, maladie acquise, liée à un dérèglement du système immunitaire qui entraîne un … la pathologie que présente votre enfant est une anomalie de la jonction entre le rein et l'uretère. l'urine fabriquée par le rein passe dans les cavités rénales …