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Wednesday, 7 August 2024

Ressources liées au sujet Les entorses du pouce sont des déchirures des ligaments qui attachent le pouce à la main. En cas d'entorse du pouce, les personnes ont de la difficulté à saisir les objets entre le pouce et l'index, et le pouce est douloureux et enflé. Les médecins diagnostiquent une entorse du pouce en examinant le pouce, parfois après avoir administré aux personnes un anesthésique pour rendre l'examen moins douloureux. La plupart des entorses du pouce sont immobilisées avec une attelle de pouce, mais une chirurgie est parfois nécessaire. La plupart des entorses du pouce impliquent le ligament principal à la base du pouce, à l'intérieur de la main. Ce ligament est souvent foulé lorsque les personnes tombent sur la main alors qu'elles tiennent un bâton de ski. Ainsi, ce traumatisme est souvent appelé pouce du skieur. Ce ligament peut également être lésé en se retournant le pouce sur une surface dure en cas de chute ou en attrapant une balle de baseball. Un étirement excessif répété de l'articulation peut également déchirer le ligament, comme c'était le cas des gardes-chasses anglais qui cassaient le cou des lapins à la main.

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Il faudra alors tester l'articulation pour savoir s'il existe une instabilité qui fait la différence entre une entorse du pouce bénigne (sans rupture du ligament) ou une entorse grave (avec rupture du ligament). Radiographie Afin de s'assurer de l'absence de fracture, il faudra faire une radiographie. L' échographie n'est quant à elle, pas obligatoire mais permettra de confirmer le diagnostic dans les cas difficiles. Le traitement de l'entorse du pouce? Médical En cas d 'entorse bénigne, le traitement est médical. On immobilise l'articulation durant 4 semaines, le temps que le ligament cicatrise. La douleur est calmée par des antalgiques et des anti-inflammatoire. Une rééducation est ensuite nécessaire pour assouplir l'articulation et remuscler le pouce. Chirurgical En cas d' entorse grave, le traitement est chirurgical. On suture le ligament ou on le réinsère à l'os à l'aide d'une ancre. Cette opération se fait sous anesthésie générale et en ambulatoire. Le pouce est ensuite immobilisé durant 4 semaines, puis pendant 2 semaines la nuit.

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Qu'est-ce que l'entorse du pouce? Le pouce est constitué de 3 articulations: La trapézo métacarpienne (TM): entre le trapèze et le premier métacarpien ( voir rhizarthrose). La métacarpo phalangienne (MCP): entre le premier métacarpien et la première phalange du pouce. L'interphalangienne (IP): entre les 2 phalanges du pouce. Ces os sont maintenus entre eux par des ligaments. L'entorse du pouce, bénigne ou grave, survient lorsque ces ligaments se rompent ou s'étirent lors d'un traumatisme. L'articulation la plus touchée est la métacarpo-phalangienne. Il existe des ligaments collatéraux en latéral et en médial de cette articulation, c'est le ligament médial (LLI) qui et le plus fréquemment touché. Les traumatismes qui tordent le pouce vers l'extérieure de la main (ballon sur le pouce, chute main ouverte, accident de ski avec bâton, …) sont ceux qui entrainent des entorses du LLI de la MCP du pouce. comment faire le diagnostic de l'entorse du pouce? 2 arguments pour le diagnostic Clinique Cliniquement, cela se manifeste par des douleurs de la MCP surtout en médial, avec un œdème, voire un hématome.

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Après avoir retiré votre immobilisation, vous récupérerez progressivement la mobilité du pouce et devrez rester prudent et vigilant pendant deux mois. Si la mobilité ne revient pas spontanément ou que votre orthopédiste des membres supérieurs le recommande, quelques séances de rééducation seront programmées. 2: Le traitement chirurgical Les entorses graves ( rupture complète du LLI) doivent être opérées. Une intervention est nécessaire pour réparer le ligament latéral interne. Il s'agit d'une urgence relative. En accord avec votre orthopédiste spécialisé de la main, une immobilisation peut être utilisée temporairement pour vous permettre de vous organiser. L'intervention peut être réalisée dans les 15 jours suivant le traumatisme sans perte de chance. Passé ce délai, les résultats deviennent plus aléatoires. La chirurgie est réalisée sous anesthésie loco-régionale en ambulatoire (vous rentrez chez vous le jour même). Le dr Thong, chirurgien de la main, pratique une voie d'abord en regard du ligament pour évaluer les lésions avec précision.

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Utilisez du ruban de sport pour garder votre pouce attaché à votre index. Cela empêche le pouce de se déplacer de sorte que le ligament ne soit pas endommagé plus loin. Pour traiter une entorse mineure, votre médecin vous devez porter une attelle spica du pouce ou d'un moule pour garder votre pouce de bouger. Après environ six semaines, l'attelle ou un plâtre est retiré. Votre pouce sera raide après ne pas l'utiliser pendant six semaines, votre médecin vous recommandera alors des exercices pour obtenir le contrôle complet arrière de votre pouce. Répétez ces exercices 8-12 fois plusieurs fois par jour. Pliez-et-vient la partie supérieure de votre pouce. Tenez la base de votre pouce et le plier afin que le pouce touche votre paume. Appuyez sur le bout de votre pouce à la pointe de chaque doigt successivement. Les traitements chirurgicaux Vous devrez peut-être la chirurgie si votre UCL est déchiré ou si une attelle ou un plâtre ne permet pas. Cette chirurgie peut réparer ou remettre en place le ligament et tout tissu ou des os qui peuvent avoir été fracturés ou arrachés de l'articulation lorsque vous blessez votre pouce.

Les médecins peuvent également examiner le pouce non atteint et le comparer au pouce atteint. Des radiographies sont réalisées sous plusieurs angles pour rechercher des fractures. Des radiographies peuvent être réalisées alors que les médecins appuient sur le pouce lésé (ce que l'on appelle radiographie en position forcée). Généralement, attelle de pouce Exercices de renforcement Parfois, chirurgie Pour la plupart des entorses, le pouce est immobilisé avec une attelle de pouce. L'attelle est portée pendant plusieurs semaines jusqu'à guérison du ligament. Au bout de quelques semaines, les personnes peuvent enlever l'attelle pour faire des exercices de renforcement, puis la remettent ensuite. Les personnes doivent poursuivre ce schéma pendant 2 à 3 semaines. Si le ligament est très déchiré ou si un morceau d'os cassé doit être remis en place, une chirurgie est nécessaire. Une chirurgie est également nécessaire si le ligament ne guérit pas après avoir été mis dans une attelle pendant plusieurs semaines.

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