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Wednesday, 24 July 2024

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Autres indications pour laser vasculaire Erythrosis colli, angiomes stellaires, angiomes rubis et angiomes plans. Déroulement d'une séance de laser vasculaire L'exposition solaire doit être évitée avant et après la séance. Protection oculaire systématique. Une séance de laser vasculaire dure entre 5 et 20 minutes en fonction de la zone traitée. Elle est peu douloureuse et ne nécessite pas de crème analgésique, à l'exception des angiomes plans. Un claquement et une chaleur sont ressenties à chaque impact. Après la séance, une rougeur de la peau est présente sur la peau traitée de même qu'un œdème et quelques ecchymose éventuelle. Une crème apaisante et anti-ecchymose (type Cicabio-Arnica®) peut être proposée. Le traitement efficace par colorant pulsé s'accompagne le plus souvent d'un purpura très apparent. Complications du laser vasculaire Le purpura, bien que parfois impressionnant, est une suite marquant l'efficacité d'un traitement par laser à colorant pulsé et non une complication. Des brûlures, le plus souvent superficielles sont possibles et cicatrisent habituellement sans séquelles.

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Il est possible d'avoir des suites plus ou moins marquées: peau légèrement gonflée et rouge pendant quelques heures, voire quelques jours ( rougeurs qu'il est tout à fait possible de maquiller). En augmentant la fluence du laser, il est possible d'avoir des suites plus marquées, en faisant un "purpura", (taches violacées sur la peau), qui pourront rester 7 à 10 jours. En choisissant la méthode "douce" il faudra un peu plus de séances qu'avec la méthode "purpurique". En règle générale, 1 à 4 séances sont nécessaires, espacées de 4 à 6 semaines. Pour les couperoses les plus sévères (gros vaisseaux bleus-violacés, que l'on trouve généralement sur les ailes du nez), le médecin sera ammené à utiliser un laser Nd YAG; ce laser répondant mieux à ce type de vaisseaux. 1 Est-ce que ça fait mal? Bien que la notion de douleur soit propre à chacun, une séance de laser vasculaire n'est généralement pas, ou peu douloureuse. Une sensation désagréable, de "coups d'élastiques" est ressentie. Mais la séance reste tout à fait supportable.

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Par ailleurs, il s'agit d'une pathologie chronique sans tendance à la guérison et qui évolue avec les années. Le traitement laser en particulier par colorant pulsé (LCP ou PDL) est devenu le traitement de référence de l'érythrose et a supplanté l'électrocoagulation. Cependant, les suites sont bien visibles sous la forme d'un purpura (la zone traitée devient pourpre ou violet intense), phénomène transitoire mais souvent impressionnant les premiers jours. Un deuxième temps de traitement est souvent nécessaires 6 semaines plus tard. Si le patient ne peut accepter la phase de purpura (motif professionnel ou social), un traitement moins intense, sans purpura est proposé. Le visage est tout de même plus ou moins rouge après la séance, mais reste plus facile à gérer en société. Dans ce cas, les résultats sont moins francs et pourront nécessiter plus de séances. Couperose Les petits vaisseaux de couperose bien visibles sont quant à eux très bien traités au Laser NdYag (1064nm). Le résultat est en général immédiat.

- Exceptionnellement, des croûtes et des bulles apparaissent – elles vont disparaitre en 1 à 2 semaines. - Quelques fois une hyperpigmentation brune modérée apparait et s'estompera en 2 à 6 mois. - Les hypo pigmentations sont extrêmement rares et toujours transitoires. - Il n'y a jamais de cicatrices chéloïdes. Les résultats sont visibles dans un délai de 6 à 8 semaines et peuvent s'optimiser en 4 mois. Quelles sont les précautions AVANT une séance? Le laser s'effectue sur une peau NON bronzée (risque de brûlures ou de colorations). Il faut éviter le bronzage et les UV ( délai de 1 mois AVANT et 1 mois APRES). Il faut arrêter les médicaments « photo sensibilisants » quelques jours avant la séance. L'aspirine et les traitements anticoagulants majorent le PURPURA provoqué par le traitement laser / mais ne sont pas des contre-indications absolues. Quelles soins APRES la séance? Ces recommendations sont uniquement pour le laser à Colorant Pulsé: - Le jour de la séance: application d'une vessie de glace sur la zone traitée.