Jacquie Et Michel Abbeville – Tubérosité Tibiale Antérieure
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Dernière révision: 26. 09. 2018 La maladie d'Osgood-Schlatter, une douleur située sous le tendon rotulien associée à une voussure osseuse. La maladie d'Osgood-Schlatter est une épiphysite de croissance, de la tubérosité tibiale antérieure du genou, suite à des tractions musculo-tendineuses répétées par la pratique d'un geste en extension. Il s'agit d'une douleur située sous le tendon rotulien, avec visualisation d'une excroissance ou bourse pouvant inquiéter l'entourage de l'enfant. Cette maladie a été décrite pour la première fois en 1903 par deux auteurs, Osgood et Schlatter. La maladie d'Osgood-Schlatter est la plus fréquente des ostéochondroses ou ostéo-dystrophies de croissance. Véritable sujet d'angoisse pour les parents pour une « maladie bénigne » qui en effet guérit à 98% avec le temps. Le repos sportif est souvent suffisant pour venir à bout de cette maladie qui disparaîtra naturellement pendant cette période de croissance. Focus La douleur d'Osgood chez l'adulte Douleur de genou et gonflement devant le tibia: pensez à l'Osgood!
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Une non consolidation (pseudarthrose) de la tubérosité tibiale peut nécessiter une greffe osseuse et une ré-opération. Une fracture de la tubérosité tibiale peut survenir en cas de flexion trop importante et trop précoce du genou. Elle nécessitera une nouvelle opération. Les nerfs et artères entourant le genou peuvent être accidentellement touchés, cette complication est rarissime. Les risques énumérés ne constituent pas une liste exhaustive. Votre chirurgien vous donnera toute explication complémentaire sur les avantages, les inconvénients et les risques de l'intervention. Médialisation de la tubérosité tibiale antérieure: quels résultats? La médialisation de la tubérosité tibiale antérieure permet la stabilisation de la patella avec une disparition de la sensation d'instabilité et des luxations chez plus de 90% des patients. Les douleurs disparaissent chez plus de 8 patients sur 10 mais peuvent parfois persister du fait d'une usure déjà présente du cartilage patellaire. Des injections d'Acide Hyaluronique et/ou de PRP pourront alors aider à les traiter.
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Les résultatsL'amélioration des douleurs et des phénomènes d'instabilité est rapide après l'intervention. La récupération complète de la mobilité et de la force musculaire survient en général entre le 2ème et le 3ème mois. Le résultat sur la douleur dépend de l'existence et de l'importance des lésions cartilagineuses sous-jacentes. Un traitement médical complémentaire peut alors s'avérer nécessaire. Une récidive de l'instabilité peut survenir lors de certaines activités, pouvant nécessiter un geste complémentaire. Les résultats sont cependant encourageants, puisqu'on obtient une amélioration des douleurs et de la fonction du genou dans plus de 80% des cas et une stabilisation de la rotule dans plus de 90% des cas.
Les luxations de rotule s'accompagnent de ce type de fracture dans 40% des cas. Le diagnostic de ce type de fracture n'est pas toujours facile, car la partie osseuse du fragemnt arraché peut être très fine, en limite de visibilité. Devant la notion de luxation, de choc direct ou indirect, et surtout devant un genou très gros (présence de sang dans le genou), il faut savoir demander une I. R. M. (imagerie par résonnance magnétique) qui mettra le fragment ostéo-cartilagineux en évidence. petits fragments seront enlevés sous arthroscopie. gros fragments peuvent bénéficier d'une remise en place par ouverture du genou (arthrotomie). Fracture ostéochondrale de la rotule (au bout de la flèche rouge), visible sur une radiographie de profil du genou. Fracture ostéochondrale de la rotule: réparation chirurgicale par athrotomie (ouverture du genou). Remise en place du fragment, stabilisation par broche, vissage par 2 vis dont la tête est enfouie dans l'épaisseur du cartilage articulaire de la rotule.