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Tuesday, 16 July 2024

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La sclérose en plaques, une maladie auto-immune du système nerveux central La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune, inflammatoire et chronique du système nerveux central. Elle touche environ 110 000 personnes en France, et débute majoritairement entre 25 et 35 ans. C'est la 1ère cause de handicap sévère non traumatique chez les jeunes adultes. Il existe trois formes évolutives de la maladie: SEP récurrente-rémittente, forme la plus fréquente, qui évolue par poussées successives, entrecoupées de périodes de rémission. Forme primaire progressive qui se caractérise par une aggravation continue des signes, dès le début de la maladie. Sclérose en plaque hospitalisation plan. Forme secondairement progressive qui débute sur un mode rémittent puis évolue sur un mode progressif. Les poussées surviennent de façon aléatoire et se manifestent par des signes neurologiques persistant plus de 24 heures: paralysie, perte ou changement de la sensibilité, troubles visuels, troubles moteurs et troubles sphinctériens. L'incidence de la maladie est en augmentation depuis quelques années, en particulier chez les femmes.

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Ce bilan multidisciplinaire est effectué en hospitalisation de jour à la Clinique du Parc de Castelnau le Lez. Des réunions entre neurologues du Languedoc sont effectuées tous les deux mois à la Clinique du Parc pour discuter des dossiers difficiles et établir la conduite à tenir la plus adaptée. Ce site respecte les principes de la charte HONcode. Vérifiez ici.

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La comparaison des données des patients atteints de SEP sans troubles mentaux et des patients avec troubles mentaux indique que ces derniers sont en moyenne plus âgés (48 ans versus 42 ans), sont plus souvent des femmes (sex ratio 3, 2 versus 2, 1) et présentent plus fréquemment des comorbidités de tout type (score de Charlson différent de 0, 22, 3% versus 14, 6%) Le croisement de ces données avec l'initiation d'un DMT indique que cette initiation est moins fréquente en cas de troubles mentaux associés, soit chez 77, 9% versus 84, 4% au cours de la première année de la période évaluée. Au total des données qui montrent que la présence de troubles mentaux est effectivement un frein à l'initiation de DMT, reste maintenant à trouver pourquoi et comment l'on peut y remédier. Dr Jean-Claude Lemair Source:Journal International de Médecine /30/11/2018 RÉFÉRENCES: D'après A Guilleux et al. La sclérose en plaques : une prise en charge multidisciplinaire au sein du CHU Brugmann - CHU Brugmann. 26th annual meeting of the European Charcot Foundation (Baveno, Italie): 15-17 novembre 2018. Retour en haut de la page ↑

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Le traitement de fond a pour objectif de ralentir l'évolution de la maladie et de diminuer la fréquence et l'intensité des poussées. Il existe plusieurs traitements de fond: les médicaments immunomodulateurs, qui modifient certains aspects de l'immunité du système nerveux central, dans le but de prévenir l'inflammation à l'origine des poussées. Les interférons bêta sont les principaux d'entre eux, dont il existe trois formes en France (Avonex®, Betaferon®, Rebif®. Ils sont donnés de plus en plus tôt. Certains patients sont aujourd'hui traités depuis plus de 10 ans et le supportent bien. Un autre traitement fréquemment utilisé est l'acétate de glatiramère (Copaxone®). les médicaments immunosuppresseurs, plus agressifs, proposés lorsque la maladie a tendance à évoluer malgré un traitement immunomodulateur. Sclérose en plaque hospitalisation de la. Ces médicaments sont représentés par l'Endoxan®, la mitoxantrone et plus récemment le natalizumab (Tysabri®). Leur prescription est soumise à une surveillance attentive. Aujourd'hui, tous les traitements de fond sont appliqués par voie injectable.

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Prévenir la progression du handicap reste le défi thérapeutique actuel. Le neurologue informe la personne des effets secondaires des traitements qui nécessitent une surveillance (en particulier, risque infectieux avec les immunosuppresseurs, écho-doppler cardiaque en raison de la toxicité cardiaque avec la mitoxantrone, surveillance des globules blancs par prise de sang, électrocardiogramme, fond d'œil... ). Sclérose en plaque hospitalisation chez les enfants. Les femmes traitées doivent utiliser une contraception car ces médicaments peuvent présenter un risque en cas de grossesse.

Forme primaire progressive (PP): concerne 5 à 10% des patients; les symptômes et le handicap s'installent d'emblée progressivement. Début plus tardif, entre 40 et 50 ans. 110 000 Personnes concernées en France 3/4 Des malades sont des femmes 25 à 35 Âge moyen du diagnostic Symptômes Troubles de la sensibilité: fourmillements, engourdissement, etc. Troubles visuels: névrite optique, diplopie, etc. Troubles moteurs: faiblesse musculaire ou spasticité d'un ou plusieurs membres Troubles de l'équilibre: associés ou non à des vertiges, ils peuvent perturber la marche et la station debout Fatigue: souvent présente, de façon plus ou moins intense Troubles urinaires: très fortes envies d'uriner, difficulté à bien vider sa vessie, etc. Sclérose en plaques et Covid-19 : quels sont les risques ? - Doctissimo. Traitements Traitements médicamenteux Les traitements de fond sont des traitements préventifs qui limitent l'évolution de la maladie et permettent d'éviter les nouvelles poussées et l'augmentation du handicap. Les traitements dits « de première ligne » ou immunomodulateurs sont destinés à prévenir l'inflammation à l'origine des poussées.