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Apport de liquide: Un apport suffisant de liquide est important pour éviter la déshydratation. On recommande de boire un à deux litres par 24 heures pour 5 à 10 selles par 24 heures. Boire des boissons sucrées et des bouillons salés, par petites quantités à la fois. CRP élevée et fatigue : est-ce lié ?. Il existe des solutions de réhydratation commerciales (par exemple Elotrans, Oralpädon), mais il est également possible de préparer soi-même une solution de réhydratation en mélangeant 1 litre d'eau, ½ cuillère à café de sel, 8 cuillères de sucre et 1 verre de jus d'orange. Si nécessaire, le médecin pourra prescrire un ou plusieurs des médicaments ci-dessous pour soulager les symptômes d'une gastroentérite. 1) Ralentisseurs du transit (par exemple: Lopéramide, Imodium) Ces médicaments peuvent soulager les fortes diarrhées aqueuses (très liquides, contenant beaucoup d'eau). ATTENTION: en cas d'abus, ces médicaments peuvent provoquer une constipation. Ils sont contre-indiqués si les diarrhées sont accompagnées de fièvre, sauf si des antibiotiques ont été prescrits en même temps.
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Infirmière de 29 ans: diarrhée depuis 3 jours ( 7 selles/j, mucus mais pas de sang). A un colon irritable. Pas d'ATCD familiaux. Vit en couple. A une petite fille de 11 ans, qui fait des études d'infirmière dans un service de psychiatrie. A arrêté de fumer depuis 5 ans. Pas de voyage à l'étranger, pas de contacts avec des animaux. Ex: pas de fièvre, pouls à 88/min, TA: 118/82, hypogastre sensible, pas de signes de péritonite. Biologie: - Hb: 13. 5 g/dL - FN: leucocytose à 12100/ml. Gastroentérite - Planete sante. - CRP: 86 mg/l - test hépatiques et rénaux: Sp. Selles: ex. négatif pour Campylobacter, Salmonella, Shigella, Escherichia coli O157, Cryptosporidium, parasites. * négativité de l'immunotitrage de la toxine de Clostridium difficile ( cd). Rx: épaississement des haustrations coliques, colon non dilaté, pas de gaz libre. Traitée par fluides en perfusion, antalgiques. * le 3ème jour de l'hospitalisation, sigmoidoscopie jusqu'à l'angle splénique: muqueuse anormale, recouverte d'un exsudat muco-purulent. Une biopsie est faite.
En attendant les résultats, on traite pour une colite inflammatoire ( 30mg de prednisolone et 400mg de mesalazine toutes les 8 heures). Mais la diarrhée ( 7 selles/J) persiste, avec douleurs abdominales permanentes et surtout, la CRP monte à 207 mg/L. * Histologie: inflammation superficielle de la muqueuse, active en foyers, légère cryptite, infiltration leucocytaire de la lamina propria. Pas de distorsion des cryptes, pas de granulomes ou autres signes en faveur d'une colite inflammatoire. Crp élevée et diarrhée se. On pense à une colite infectieuse. Nouveau dosage de la toxine de cd: positif cette fois! Le diagnostic est confirmé par un Centre de Référence. Ce diagnostic était inattendu, étant donné l'absence de signes typiques endoscopiques, histologiques et la négativité de la première recherche de la toxine. * revisite de l'histoire de la maladie: n'a pas pris d'ABT dans les 6 mois précédents, mais avait travaillé dans différents services hospitaliers. Mise sous metranidazole 400mg toutes les 8 heures, arrêt des corticoides et de la mesalazine.
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