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fig. 1: ligament croisé antérieur déchiré De quoi s'agit-il? Le ligament croisé antérieur assure la stabilité en translation antérieure et rotation et contribue à la stabilité du genou. Il assure également une protection des ménisques. Le football, le ski, le handball, le judo et le basket sont des exemples classiques de sport à haut risque pour une lésion de ce ligament. Quels sont les symptômes? Généralement, les patients qui présentent une déchirure du ligament croisé antérieur ressentent de l'instabilité et des lâchages du genou, particulièrement marqués lors d'activités qui impliquent des changements de direction ou des pivots sur la jambe concernée. Environ 50% des lésions du ligament croisé antérieur s'accompagnent d'une lésion de ménisque, du cartilage, ou d'autre ligament. En consultation, nous évaluons si le ligament est déchiré en effectuant différents tests et en pratiquant une IRM. Cet examen nous permet également de déterminer s'il y a des lésions associées sur un autre ligament, les ménisques, ou les cartilages articulaires.

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L'existence d'une lésion réparable d'un ménisque associée à une rupture du LCA chez un patient de moins de 40 ans peut également orienter vers l'opération qui permettra à la fois la suture méniscale et la reconstruction du LCA sans laquelle le ménisque n'a que peu de chance de cicatriser. En résumé La stabilité du genou, l'âge, la pratique sportive, la profession et l'état des ménisques sont les critères à prendre en compte pour déterminer si une reconstruction du ligament croisé antérieur est nécessaire. Les précisions nécessaires vous seront apportées lors de la consultation avec un chirurgien orthopédiste spécialisé en chirurgie du sport.

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Dans le cadre de la course à pied sur route ou piste, des activités quotidiennes comme le vélo, le jardinage ou la natation, une rééducation sérieuse pourrait suffire. Si après cette prise en charge, votre genou est parfaitement stable, c'est une réussite. Sachez que l'opération chirurgicale se déroule en moyenne 6 à 8 semaines après l'accident. En effet, il est nécessaire que le genou ait dégonflé, soit mobile et ait perdu son épanchement articulaire. Le traitement fonctionnel Dès la blessure, on vous invitera à immobiliser votre jambe durant 3 semaines grâce à une attelle. Si l'opération n'est pas envisageable, direction le kinésithérapeute ou un centre de rééducation spécialisé. Le travail consistera à muscler de manière progressive votre quadriceps et ischio-jambiers. Un travail proprioceptif sera également au programme. Tous deux permettront d'assurer la stabilité de votre articulation pour palier à l'absence de LCA. Les cas sont rares mais il existe des sportifs de haut-niveau en football notamment qui ont refusé l'opération après une rupture partielle du LCA.

Malgré toutes les précautions prises, une instabilité peut apparaitre par la suite, dans la vie quotidienne, nécessitant alors l'opération pour stabiliser le genou et éviter l'évolution vers l'arthrose. L'opération est-elle urgente? Non, vous pouvez prendre le temps de vous informer, d'y réfléchir pour vous décider dans un sens ou dans l'autre. La suture directe des fragments du ligament rompu est inefficace: l'intervention consiste à le reconstruire avec une greffe. Pour les gens actifs, il semble qu'il vaille mieux se faire opérer dans l'année qui suit l'entorse initiale pour éviter les lésions cartilagineuses et/ou méniscales. Puis-je me faire opérer rapidement? Oui, si vous êtes décidé. Il faut en général, attendre 2-3 semaines après l'accident pour reconstruire le ligament, pour que le genou soit sec, indolore et bien mobile. L'opération pour qui? @ Opération logique d'emblée Si vous êtes "très" jeune (- de 25 ans) C'est logique de vous faire opérer sans urgence. Si vous pratiquez un sport à pivot tel que foot, hand, rugby, judo, ski, tennis, etc.. et si vous voulez reprendre ce type de sport, il est logique de vous faire opérer.