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Friday, 2 August 2024

Certains sont à action rapide et travaillera dans environ 15 minutes. Courte durée d'action (régulière) l'insuline commence à travailler avec 30 à 60 minutes. Ce sont les types d'insuline que vous prenez avant les repas. D'autres types d'insuline sont plus durables et sont utilisés pour l'insuline basale. Ils prennent plus de temps à affecter le taux de sucre dans le sang, mais ils offrent une protection pendant 24 heures. La force de l'insuline peut également varier. La force la plus courante est U-100, ou 100 unités d'insuline par millilitre de fluide. Les gens qui sont plus peuvent exiger plus résistant à l'insuline, de sorte que le médicament est disponible jusqu'à la force U-500. Tous ces facteurs entrent en jeu pour déterminer la bonne dose. Et alors que les médecins fournissent des conseils de base, les accidents peuvent se produire. Accidentellement sur l'insuline surdosage est pas aussi difficile que cela puisse paraître. Vous pourriez accidentellement une surdose si vous: oublier une injection et prendre une autre précédente avant qu'il ne soit nécessaire sont distraits et injecter accidentellement trop ne sont pas familiers avec un nouveau produit et l'utiliser de manière incorrecte oublier de manger ou un retard de l'heure du repas inattendu exercer vigoureusement sans modifier la dose d'insuline au besoin prendre la dose de quelqu'un d'autre par erreur prendre une dose du matin au soir, ou vice versa Se rendant compte que vous avez pris une surdose peut être une situation effrayante.

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Selon que leur insulinothérapie répond à un schéma basal ou basal-bolus. Dans tous les cas, il faut penser à changer régulièrement les points d'injection? (Pour en savoir plus, lire notre article " Diabète: comment bien faire sa piqûre d'insuline "). Quant à la pompe à insuline, elle fournit des doses en continu, que le patient ajustera quand cela est nécessaire, selon ce qu'il mangera ou l'activité physique qu'il s'apprête à pratiquer, par exemple. La pompe est particulièrement recommandée pour les personnes jeunes (diabète type 1), pour les patients qui ont un diabète instable, qui sont souvent en déplacement ou qui sont très sportifs. " Mais le confort peut aussi être un argument pour choisir une pompe, quel que soit l'âge du patient " ajoute le Pr Fontaine. Les pompes peuvent être externes, elles se présentent alors sous la forme d'un boîtier portable fixé à la ceinture (injections sous-cutanées) ou de patchs à même la peau. Plus rarement, elles peuvent être implantées. La gestion des doses L'éducation thérapeutique fait partie de la prise en charge du diabète, les patients sont donc formés à l'utilisation des outils à leur disposition (stylo, pompe, lecteur de glycémie en continu ou non... ) et à la gestion de leur glycémie.

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Le pancréas artificiel évolue très rapidement. La boucle fermée française, pilotée par le centre de recherche pour l'intensification du traitement du diabète (CERITD), débute une étude d'efficacité et sécurité en vie réelle de 3 mois après une validation de sécurité à l'hôpital. Les données du capteur Dex-com sont envoyées en temps réel à un smartphone dédié qui grâce à l'algorithme DIABELOOP (développé par des ingénieurs du CEA), commande en temps réel le débit et d'éventuels bolus automatisés de la pompe patch Cellnovo. Ces nouvelles technologies vont modifier la relation médecin malade. Aujourd'hui, le médecin éduque le patient (gestion des doses) et encadre le suivi. Demain il devra paramétrer le système qui prendra au quotidien des décisions thérapeutiques et auquel le patient devra faire confiance pour une partie de la gestion. Détémir ou glargine? De plus, le choix des cliniciens se porte plus volontiers sur la glargine que sur la détémir. En effet, si ces analogues sont équivalents sur la baisse d'HbA1c et le risque hypoglycémique, il faut souvent recourir à deux injections quotidiennes de détémir, avec des doses moyennes plus élevées; en outre, si la prise de poids est moindre sous détémir versus glargine, les effets secondaires au point d'injection sont plus fréquents avec la détémir qu'avec la glargine (2).

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Mais pas de panique… Heureusement, les chiffres, ça s'apprend! Jour après jour, avec de bonnes explications et un peu d'habitude, la plupart des personnes vivant avec le diabète deviennent rapidement des as du calcul mental, jonglant naturellement avec tous ces chiffres du quotidien… Cette cohabitation avec les nombres devient même avec le temps une vraie force pour affronter le quotidien. Au fil des années et des progrès techniques, il devient bien entendu facile de gérer toutes ces données. Cela a commencé avec la bonne vieille calculatrice, et les progrès se poursuivent aujourd'hui avec des dispositifs électroniques et applications pour smartphone. Incorporés dans les « pancréas artificiels », des algorithmes complexes prennent en compte tous les paramètres mesurés pour calculer précisément à votre place la dose d'insuline. Mais ceux qui vivent avec le diabète le savent: la technique a toujours quelques limites… Ne serait-ce que la limite de la batterie! Et il faut se tenir prêt à utiliser les bonnes vieilles méthodes: alors gardez vos tables de multiplication en tête, une des meilleures armes contre le diabète!

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La cause principale d'un taux d'insuline élevé dans le sang est la résistance à l'insuline. Ici, les cellules du corps censée capter le sucre excédentaire dans le sang (les cellules hépatiques, le tissu adipeux et les cellules musculaires) reconnaissent mal ou ne reconnaissent plus le signal envoyé par l'insuline. À savoir! Le vieillissement, une mauvaise alimentation ainsi que d'autres facteurs diminuent la sensibilité des cellules à l'insuline En conséquence, la glycémie augmente et le pancréas se met à produire plus d'insuline pour faire baisser ce taux de sucre sanguin anormalement élevé. On assiste ici à un dysfonctionnement de la boucle de régulation de l'insuline et de la glycémie. Les risques de développer une hyper-insulinémie par résistance à l'insuline sont souvent attribuables à des prédispositions génétiques. Dans de rares cas, l'hyper-insulinémie peut être provoqué par une tumeur au du pancréas qui sécrète l'insuline. Dans ce cas, le patient présente une hypoglycémie, un taux de sucre dans le sang très faible, car il n'y a pas de résistance à l'insuline.

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Manon a une glycémie de 0, 87 g/dl à 11h37. Sachant qu'elle a prévu de manger dans 1h un repas de 900 calories avec 60g de glucides, mais qu'elle devra surement courir pour prendre le train de 15h12 allant de Lyon à Marseille à 325 km/h… Quel est l'âge du Capitaine et la quantité de bolus, en UI, à lui injecter? Non, ce n'est pas qu'un bête problème de mathématiques, c'est aussi le quotidien de millions de personnes vivant avec le diabète. Il faut être précis, maitriser de nombreux facteurs, et ne pas s'emmêler les pinceaux avec les unités et les conversions! Le tout pour arriver à un chiffre optimal d'hémoglobine glyquée. Une étude déjà ancienne a d'ailleurs montré que, toutes choses étant égales par ailleurs, les patients les plus doués en mathématique avaient un contrôle (un peu) meilleur de leur glycémie. (1) Il est bien sûr possible de s'y perdre, dans tous ces chiffres. Surtout si l'on n'a pas la bosse des maths. Et lorsque le diabète est diagnostiqué dans l'enfance, c'est parfois un tout nouveau langage qu'il faut apprivoiser dès le plus jeune âge, avec, bien sûr, l'aide des parents et des soignants.

Le dosage de l'insuline dans le sang ne se fait pas dans le cadre du diagnostic du diabète, mais pour détecter éventuellement une anomalie dans la sécrétion d'insuline chez les personnes présentant des crises d'hypoglycémie répétées. On peut également doser l'insuline à travers des tests de tolérance au glucose pour vérifier la sécrétion d'insuline. Le dosage d'insuline peut également être prescrit dans le cadre d'un bilan pancréatique, par le biais duquel toutes les hormones produites par cet organe seront analysées. > Un expert santé à votre écoute! Notre Newsletter Recevez encore plus d'infos santé en vous abonnant à la quotidienne de Medisite. Votre adresse mail est collectée par pour vous permettre de recevoir nos actualités. En savoir plus.

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