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8 Nous avons décidé de partager cette recherche en deux étapes principales. La première, exploratoire, descriptive et sous forme d'un questionnaire standardisé, va nous permettre de formuler une image de « l'état de l'art » en ce qui concerne la pratique de l'investigation. 9 La deuxième partie de la recherche, essentiellement qualitative, nous permettra d'explorer en profondeur la pratique de l'investigation à travers une série d'entretiens, auprès de praticiens représentatifs de catégories établies sur la base des réponses au questionnaire standard. 10 Au printemps 2000, nous avons envoyé le questionnaire à tous les membres romands et tessinois de l'Association suisse des thérapeutes de la psychomotricité (ASTP) ainsi qu'un certain nombre de psychomotriciens connus dans le cadre de l'Ecole romande de psychomotricité (erp), mais qui ne sont pas membres de l'Association suisse des thérapeutes de la psychomotricité (ASTP). Au total nous avons touché 168 sujets. Nous avons reçu 111 questionnaires en retour dont 105 ont pu être utilisés pour les besoins de l'enquête.
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Dans l'imaginaire collectif, quand on a une idée de ce qu'est le travail du psychomotricien, elle est encore limitée à la petite enfance. Tandis que j'écrivais l'article sur le décret de compétence du psychomotricien, l'idée d'en écrire un sur les missions en milieu gériatrique m'a paru tout aussi intéressant. Pour ne pas me baser sur mon expérience, uniquement, je reprend les objectifs définis par l'ARS (Agence Régionale de Santé). La psychomotricité a toute sa légitimité dans la prise en charge de la personne âgée. Réadaptation émotionnelle et relationnelle en situation de la vie quotidienne A chaque objectif, j'essaye au mieux de vous illustrer les propos. Ainsi, les buts thérapeutiques ici sont: – Faciliter le relâchement tonique, psychique et l'apaisement émotionnel à travers la relaxation par exemple. – Solliciter les communications verbale et non verbale en s'appuyant sur l'observation. – Favoriser les interactions avec l'environnement humain comme quand une personne âgée s'est retrouvée isolée avant d'intégrer une maison de retraite, se retrouver à manger dans une salle commune peut être difficile à vivre.
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1 Dans le cadre de la pratique psychomotrice, il est un processus particulier présidant aux réflexions générales suivantes: la psychomotricité est-elle l'aide la plus adéquate pour ce patient, quelle forme devrait prendre cette aide si c'est le cas? 1 Tout au long de ce rapport, nous avons pris le parti de maintenir la forme masculine. 2 C'est ce processus que nous nommons « investigation en psychomotricité ». Il s'agit de tout le temps qui se déploie entre la première prise de contact du patient avec le psychomotricien 1 et l'ouverture d'un processus régulier en psychomotricité. 3 L'investigation en psychomotricité participe à l'élaboration d'un diagnostic et, selon les circonstances, débouche sur une indication de traitement. Elle est donc d'une importance fondamentale dans l'ensemble du processus d'aide tel qu'il se développe dans la pratique psychomotrice et nécessite un temps et une attention particuliers. Se fondant sur un bagage théorico-clinique relativement homogène, les pratiques de l'investigation tendent actuellement à se différencier d'un praticien à l'autre (personnalisation de l'outil, création de nouveaux outils).
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La chute peut entraîner un état de choc et de sidération faisant perdre tous les moyens et réflexes pour se relever. Eh oui, ça s'oublie … c'est pas comme faire du vélo. – Optimiser l'efficacité des schémas moteurs habituels, les compétences de contrôle postural et moteur et les compétences cognitives résiduelles en lien avec la marche. – Faciliter les adaptations praxiques, le recours à des stratégies posturales délaissées, l'anticipation et l'adaptation aux modifications de l'environnement. – Diminuer les signes psychiques et comportementaux du syndrome de post- chute, de la peur de la chute ou de la marche. Contribution à la prise en charge de l'inconfort et de la douleur Au delà même des médicaments, la psychomotricité peut être un véritable atout pour taire la douleur. En effet, elle est efficace pour: – Faciliter le relâchement tonique, psychique et l'apaisement émotionnel, par la relaxation (encore). – Diminuer le vécu de douleur en écoutant et accompagnant les ressentis, c'est prendre en compte la personne souffrante dans sa globalité.
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– Favoriser l'investissement affectif des activités de base et instrumentales de la vie quotidienne notamment quand la personne a conscience de ses pertes et peut manifester des refus de manger, se laver etc – Faciliter l'intégration des outils substitutifs Offrir le moyen de lire le journal à une personnequi ne peut plus le tenir ou déchiffrer les minuscules lettres comme elle le faisait avant, c'est déjà comprendre son parcours, son identité et l'aider. – Diminuer les troubles du comportement et de l'humeur en répondant aux besoins du moment par exemple. – Favoriser un vécu de bien-être, même sur un temps court. C'est souvent par la répétition des séances que le bien être se manifeste sur une plus longue période. Réadaptation émotionnelle dans la marche et prévention des risques de chute Le syndrome de post-chute, la peur de la chute et de la marche entrent dans cette catégorie. On peut trouver comme objectifs: – Solliciter et soutenir les compétences de régulation tonique, de relâchement différentiel volontaire et d'adaptation.
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La thérapie marque une interaction totale avec le sujet, ses affects, sa personnalité, ses sensations et sa motricité dans l'objectif de soin c'est-à-dire d'un mieux-être du patient (par exemple la relaxation à travers le relâchement corporel qu'elle procure induit également un apaisement psychique). Le psychomotricien peut se mettre en lien avec les médecins prescripteurs, les autres paramédicaux et le milieu scolaire afin de favoriser un accompagnement global de la personne. Le cabinet Concordance propose également sur place un suivi psychologique et orthophonique qui facilite cette articulation en la proposant dans un même lieu.
– Favoriser un vécu de bien-être par un toucher thérapeutique adapté et stimulant les zones non douloureuses par exemple. Il y a suffisamment de professionnels centrés sur les zones douloureuses que la personne âgée peut avoir l'impression d'être limitée à ça. Le psychomot n'oublie pas son corps n'est pas limité aux zones douloureuses et pourra stimuler d'autres parties « oubliées » rappelant les sensations agréables. – Diminuer les troubles du comportement ou de l'humeur en lien avec un vécu de douleur. En effet, avoir mal peut rendre n'importe qui sensible et agressif. Personne âgée ou non. – Favoriser les interactions avec l'environnement matériel et humain. Contribution à l'intégration des outils substitutifs des déficiences et incapacités Le vieillissement est un phénomène naturel qui se manifeste par la perte de compétences pouvant engendrer une situation de handicap. Le psychomotricien, par son travail et son aide, peut alors: – Favoriser l'investissement affectif des outils substitutifs des déficiences et incapacités.