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Wednesday, 3 July 2024

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Traitement Le traitement peut inclure des anticoagulants si un caillot sanguin est la cause de l'infarctus rachidien. Certaines nouvelles options de traitement pour l'infarctus de la moelle épinière incluent de puissants anticoagulants, tels que l'activateur tissulaire du plasminogène (TPA), mais il n'y a que quelques études scientifiques décrivant l'efficacité du TPA dans le cadre d'un infarctus de la colonne vertébrale. Si vos médecins décident de vous traiter avec un TPA d'urgence pour un infarctus de la colonne vertébrale, c'est une décision qui doit être prise très rapidement pour maximiser l'efficacité et minimiser les complications dangereuses, telles que les saignements. Parfois, un saignement est la cause d'un infarctus de la colonne vertébrale. Dans de telles situations, il est généralement le résultat d'un saignement de l'artère abdominale, et une intervention chirurgicale peut être indiquée, parfois de manière urgente. Pronostic La mauvaise nouvelle est qu'un infarctus de la moelle épinière entraîne souvent de très mauvais résultats.

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Conséquences dun infarctus de la moelle épinière Si vous avez eu un infarctus de la moelle épinière, vous pouvez ressentir des effets neurologiques permanents en conséquence. Les effets particuliers dépendent de lemplacement de linfarctus rachidien et de sa gravité. La localisation dun infarctus rachidien est décrite en fonction de la hauteur et de la profondeur de la moelle épinière. Une composante de lemplacement de la moelle épinière est basée sur le niveau haut et bas dans la moelle épinière, défini comme le niveau de la moelle épinière. Lautre composante de lemplacement de la moelle épinière dépend de la distance à lintérieur ou à lextérieur de la moelle épinière, décrite comme le tractus rachidien. Niveau de la moelle épinière Plus un infarctus rachidien est élevé, plus les dommages sont graves. Cela signifie que lorsquun infarctus rachidien se produit près du cou, au niveau de la moelle épinière cervicale, le problème qui en résulte affectera les fonctions corporelles au niveau et au-dessous du cou.

Une activité musculaire anormale peut alors se développer. Les spasmes sont des contractions des muscles que nous ne contrôlons pas (contractions musculaires involontaires). Au fil du temps, un tonus musculaire anormal peut se développer de manière permanente, on parle alors de spasticité. Les membres peuvent alors se retrouver dans une position anormale. Un certain nombre de fonctions vont aussi s'altérer, comme le contrôle de la vessie ou des intestins, entraînant une incontinence. En cas de saignements et d'infarctus de la moelle, des symptômes se développent en quelques heures, comme par exemple des douleurs au cou, des maux de dos, une insuffisance musculaire et une altération de la sensibilité. C'est généralement une urgence chirurgicale. En cas d'infection au niveau de la moelle épinière, on peut développer ou non de la fièvre. Sans traitement, des signes de lésion de la moelle épinière, comme la faiblesse musculaire et la paralysie et une diminution ou disparition de la sensibilité, se développent progressivement.

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Il est diagnostiqué au moyen de l'IRM. Le traitement dans la plupart des cas est symptomatique. L'apport sanguin au tiers postérieur de la moelle épinière est assuré par l'artère spinale postérieure, les deux tiers antérieurs par l'artère spinale antérieure. L'artère spinale antérieure a plusieurs artères dans la région cervicale supérieure et une grande artère porteuse d'artère (artère d'Adamkiewicz) dans la région thoracique inférieure. Ceux qui apportent l'arthrite quittent l'aorte. Etant donné que le bassin de l'approvisionnement en sang collatéral artère cérébrale antérieure est dispersée, uschestvuyut segments de la colonne vertébrale de la moelle (par exemple, du 2 au 4 segments thoraciques) sont particulièrement sensibles à l'ischémie. Les dommages portant extravertébrales artères ou aorte (par exemple, l'athérosclérose, la dissection, la contre-serrage sous chirurgie prolongée) provoquent un infarctus plus fréquemment que vaincre effectivement les artères vertébrales. La thrombose est une cause peu fréquente, la polyartérite nodulaire est rare.

Si l'infarctus est petit et affecte principalement le parenchyme le plus éloigné de l'artère obstruée (donc au centre de la moelle), un syndrome centromédullaire est également possible (voir tableau Syndromes médullaires Syndromes médullaires). Les déficits neurologiques peuvent régresser partiellement après les premiers jours. L'infarctus est suspecté lorsque des douleurs dorsales intenses et des déficits neurologiques caractéristiques surviennent brusquement. Le diagnostic d'infarctus médullaire est établi par l'IRM. Si l'IRM n'est pas disponible. La myélo-TDM peut être effectuée. Parfois, la cause de l'infarctus (p. ex., dissection aortique, polyartérite noueuse) peut être traitée, mais souvent le seul traitement possible est un traitement de support. L'infarctus médullaire résulte d'une lésion d'une artère extravertébrale nourricière ou de l'aorte (p. ex., due à l'athérosclérose, une dissection, un clampage per-opératoire) plus souvent que de troubles intrinsèques de l'artère spinale.

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En cas de compression de la moelle, un traitement chirurgical peut être indispensable, parfois en urgence. En cas d'infection, on recherche le germe responsable dans une culture du liquide prélevé lors de la ponction lombaire. Le traitement est adapté au germe responsable de l'infection. La cortisone et les médicaments agissant sur la résistance naturelle peuvent freiner les maladies systémiques. On peut prescrire des anticoagulants en cas d'infarctus. En savoir plus? Moelle épinière (image) – Larousse Nerfs et plexus nerveux (image) – Larousse Sources Source principale Guide de pratique clinique étranger 'Les maladies de la moelle épinière (myélopathies)' (2000), mis à jour le 07. 03. 2016 et adapté au contexte belge le 21. 01. 2020 – ebpracticenet Autres sources DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 -. Record No. T114371, Thoracolumbar Vertebral Compression Fracture; [updated 2018 Dec 04, cited 24. 2022]. Available from. Registration and login required. DynaMed [Internet].

Il peut s'agir de déficits neurologiques sur le versant moteur: faiblesse des jambes, fatigabilité à la marche, difficultés motrices aux membres supérieurs pour exécuter des gestes fins comme l'écriture. Ces signes sont assez discrets au début puis une paralysie s'installe progressivement au fil du temps avec en fin d'évolution un déficit moteur sévère au niveau des 4 membres.