Prise Par La Chatte — Hypertrophie Atriale Gauche (Hag) : E-Cardiogram

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Ajoutée le: 16/12/2014 Durée: 21:43 Vue: 74044 fois Catégories: Anal Poilue Rousse

Dans la forme sévère, il y a une onde T négative dans les dérivations latérales par anomalie secondaire de la repolarisation (D1, aVL, V5, V6) et disparition de l'onde Q de dépolarisation septale dans les mêmes dérivations. La déviation axiale est modeste vers la gauche, la durée de QRS < 120 ms. Ces anomalies sont sans grand intérêt séméiologique pour l'étudiant de DCEM. Attention aux aspects trompeurs en V1 et V2 avec un possible aspect QS qui mime une séquelle d'infarctus, et/ou sus-décalage du segment ST (figure 3). Étiologie la plus fréquente: HTA. 3 Hypertrophie ventriculaire droite La même séméiologie est observée en cas d'hémi-bloc postérieur gauche ou comme variante de la normale chez les sujets longilignes. Intérêt modeste à l'ère de l'échocardiographie. Attitude pratique devant une hypertrophie gauche ventriculaire chez un sportif | Cardiologie Pratique. Intérêt clinique chez les patients avec BPCO et au cours de l'embolie pulmonaire. Le signe le plus fiable est une déviation axiale de QRS > 110° (en pratique 90°). Autres signes: rapport R/S < 1 en V6; onde R exclusive ou Rs en V1; onde S > 7 mm en V5 ou V6; aspect S1S2S3, c'est-à-dire onde S en D1, D2 et D3; souvent associée à une hypertrophie atriale droite et à un microvoltage chez les patients BPCO.

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Hypertrophie ventriculaire gauche et électrocardiogramme Lorsque la masse musculaire du ventricule gauche augmente, l'onde R voit son voltage croître sur les dérivations précordiales gauches (V5-V6) et l'onde S devient profonde sur les dérivations précordiales droites (V1-V2). La durée du complexe QRS s'allonge également (plus de 100 ms) et la déflexion intrinsécoïde augmente (plus de 50 ms). Cours. Hypertrophie ventriculaire gauche: Ondes R hautes sur V5-V6 et ondes S profondes sur V1-V2, léger allongement du QRS, dépression du segment ST sur les dérivations inférieures, D1 et V5-V6. En outre, on observe un rythme ectopique auriculaire, sauf dans le premier et l'avant-dernier battement (ondes P négatives sur les dérivations inférieures et le intervalle PR est court). Il est fréquent de trouver des altérations lors de la repolarisation: on peut par exemple observer une dépression du segment ST et des ondes T négatives sur les dérivations latérales (D1, aVL et V5- V6). Cette dépression du segment ST est asymétrique: légèrement descendante dans sa phase initiale, suivie d'une onde T négative et, pour finir, dans sa phase finale, ascendante et rapide.

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Patient Homme de 57 ans avec myocardiopathie hypertrophique familiale; Commentaires Dans l'hypertrophie auriculaire gauche, la composante auriculaire gauche de l'onde P est augmentée en voltage et en durée. Hypertrophie atriale gauche.com. Différentes anomalies permettent de définir une hypertrophie auriculaire gauche: la prolongation de l'activation de l'oreillette gauche entraine un allongement de la durée de l'onde P au delà du seuil pathologique de 110 ms, l'amplitude n'étant généralement pas modifiée; la prédominance des vecteurs auriculaires gauches tend à déplacer le vecteur d'activation vers la gauche et vers l'arrière. L'axe électrique de l'onde P dans le plan frontal peut être dévié vers la gauche (< 15°) avec... Exergue Une hypertrophie de l'oreillette gauche se traduit sur l'électrocardiogramme par une augmentation de la durée de l'onde P (> 110 ms) avec un possible aspect bifide, une déviation axiale gauche de l'onde P (< 15°), un indice de Morris positif (négativité terminale de l'onde P en V1 augmentée en durée > 40 ms et en amplitude > 1mm).

Existe-t-il des traitements naturels? Le cardiologue répond "Non: Il n'existe aucun traitement aux plantes pour ces hypertrophies ventriculaires ". Le seul traitement vérifié que l'on peut qualifier de "naturel" est alors la prothèse biologique en cas de rétrécissement aortique. Merci au Docteur Franck Mourot, cardiologue à Marseille.

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Conseils d'interprétation Vérifier dans l'ordre les points suivants: rythme sinusal – durée de QRS > 120 ms – aspect en V1. Si en V1 le positif prédomine, c'est un bloc de branche droite; si le négatif l'emporte, c'est un bloc gauche. Blocs incomplets: faible intérêt séméiologique, mêmes anomalies avec durée de QRS entre 100 et 120 ms. 2 - Hémi-blocs ou blocs fasciculaires Hémi-bloc ou bloc fasciculaire antérieur gauche ( HBAG) (figure 7): déviation axiale du QRS gauche au-delà de – 45° en pratique (– 30° ou aVL); aspect qR en DI-aVL, rS en DII, DIII, aVF (on retient le « S3 > S2 ») et onde S en V6. Hémi-bloc ou bloc fasciculaire postérieur gauche ( HBPG): déviation axiale du QRS droite > 100° (en pratique +90° ou aVF) en l'absence de pathologie du ventricule droit ou de morphologie longiligne; aspect RS ou Rs en DI-aVL, qR en DII, DIII, aVF (on retient le « S1Q3 »). Agrandissement auriculaire gauche: causes, symptômes, diagnostic, traitement. Conseil Retenir les moyens mnémotechniques S3 > S2 et S1Q3… 3 - Blocs bifasciculaires La séméiologie s'additionne HBAG + BBD (figure 8) ou HBPG + BBD.

Les principales différences entre HVG pathologique et physiologique sont rapportées dans le tableau. En conclusion Toujours s'assurer de l'exactitude des mesures échographiques réalisées: les faux diagnostics d'hypertrophie sont fréquents. Une épaisseur pariétale de plus de 15 mm chez l'athlète homme et de plus de 13 mm chez l'athlète femme reste rare et doit faire rechercher d'autres critères de CMH. Un diamètre de plus de 55 mm associé à une hypertrophie pariétale comprise entre 13 et 15 mm est plus en faveur d'une HVG physiologique. Une FEVG modérément abaissée chez l'athlète doit faire réaliser une ETT d'effort. Hypertrophie atriale gauche paris. L'évaluation après arrêt de tout entraînement de plus de 3 mois est difficile à obtenir mais peut s'avérer utile pour constater une régression de l'HVG chez le sportif. Un rapport E/A inversé est très suspect d'une HVG pathologique chez le sportif de haut niveau. Des vitesses de l'onde systolique S à l'anneau (moyenne des 4 sites) inférieure à 9 cm/s et de l'onde E < 9cm/s sont en faveur d'une HVG pathologique.