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Thursday, 1 August 2024

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En effet, toutes ces activités induisent une charge directe importante sur l'articulation de l'épaule et augmentent la contrainte sur la prothèse et l'os qui l'entoure. Cela augmente le risque de décollement ou de mobilisation précoce ainsi que l'usure de l'écarteur en plastique spécial et du composant de matériau amortisseur, le polyéthylène. La prothèse d'épaule inversée à long terme Une fois le protocole de réadaptation terminé, vous pourrez probablement lever votre bras juste au-dessus de la hauteur des épaules et plier le coude pour atteindre le sommet de la tête ou une armoire. Au fil du temps, vous pouvez toutefois vous attendre à acquérir une excellente mobilité que vous n'aviez pas avant l'opération. La prothèse d'épaule inversée procure généralement un soulagement exceptionnel de la douleur et la satisfaction du patient est très élevée. Le seul vrai problème lié à cette chirurgie spécifique est la durée de vie moyenne de cet implant prothétique, c'est-à-dire sa longévité, car elle n'est pas très élevée.

Prothèse D'épaule Inversée Rééducation

Qu'est ce que l'arthrose de l'épaule? L'arthrose de l'épaule ou omarthrose est une dégradation du cartilage de l'articulation qui unit l'humérus à l'omoplate. Elle est moins fréquente qu'à la hanche ou au genou mais elle est très invalidante, à l'origine de douleurs et de limitation des mouvements de l'épaule. Le but de la prothèse d'épaule est de remplacer les surfaces articulaires défaillantes afin de pouvoir redonner de la mobilité sans douleur. Pourquoi une prothèse d'épaule? Il existe deux types de prothèse d'épaule: La prothèse anatomique La prothèse inversée Le choix entre ces deux types dépend de l'état de la coiffe des rotateurs. Qu'est ce qu'une prothèse d'épaule inversée? La prothèse d'épaule inversée est indiquée chez les patients dont l'arthrose de l'épaule est couplée à une dégradation importante des muscles de la coiffe des rotateurs. Le concept de cette prothèse est d'inverser l'anatomie naturelle de l'épaule: la tête humérale de forme arrondie est remplacée par une cupule de forme concave la glène de l'omoplate de forme concave est remplacée par un implant glénoïdien en forme de sphère Ce concept biomécanique permet de retrouver une mobilité articulaire alors que la coiffe des rotateurs ne joue plus son rôle.

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Prothèse d'épaule inversée – Conception évolutive Pas d'abrasion du polyéthylène sur le col de la scapula grâce à l'inversion des matériaux dans le couple de frottement Avec l'inversion des matériaux dans le couple de frottement par un insert dur en céramique ou en métal du côté huméral, l'abrasion du polyéthylène sur le col de la scapula et sur les structures périphériques est exclue 2. Cela entraîne une réduction du risque de maladies induites par le polyéthylène comme l'ostéolyse. 5, 6-8 Pas de notching insert-vis grâce à la conception double plot sans vis inférieure Pour la métaglène DP (double peg/double plot), le notching insert-vis a été éliminé grâce à l'optimisation de la métaglène avec une conception à deux plots sans vis inférieure. Réduction du risque de notching grâce à une inclinaison médiane efficace de 147 degrés En inclinant l'insert en médial de 8 degrés, l'inclinaison médiane souvent discutée est déplacée sur l'insert. L'inclinaison de la tige, de 155 degrés à l'origine, est ainsi réduite de 8 degrés.

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Le port de charge est à supprimer pendant les premiers mois postopératoires afin d'éviter la subluxation de la prothèse. 3. Les règles pour réaliser les exercices d'auto-rééducation Les règles générales Refaire les exercices 3 fois Plusieur fois dans la journée Ne pas aller jusquà la douleur! Les exercices doivent être répétés de nombreux mois pour garantir le résultat et entretenir votre épaule. Les règles d'or Eviter de mettre la main en arrière Ne pas faire de la musculation! l'auto-entretient suffit. En cas de doute contactez votre chirurgie ou votre kinésithérapeute 1. Le mouvement pendulaire 3. Serrer les épaules 5. Roulé du ballon 2. Auto-mobilisation 4. Renforcement des rotateurs externes Je prends cette position pour me laver, m'habiller (en enfilant le membre supérieur opéré ou douloureux, puis la tête, puis le membre supérieur sain et inversement pour le déshabillage). Cet exercice permet d'entretenir la mobilité passive de l'épaule. Je fais cet exercice le plus souvent possible dans la journée, sans limitation de fréquence.

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DELTA XTEND™ Système d'épaule inversée Le système DELTA XTEND™ est une arthroplastie totale de l'épaule semi-contrainte. Il inverse la relation normale entre les composantes scapulaire et humérale, en déplaçant le centre de rotation de l'articulation scapulo-humérale vers le milieu et vers l'extérieur. Ce faisant, il augmente le bras de levier du deltoïde ainsi que la tension du deltoïde, permettant ainsi aux muscles du groupe du deltoïde de compenser la déficience de la coiffe des rotateurs. La tige humérale modulaire DELTA XTEND™ est destinée à être utilisée sans ciment. Le composant glénoïde est recouvert d'HA et est destiné à être utilisé sans ciment avec l'ajout de vis de fixation.

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Le problème: Arthrose excentrée de l'épaule L'épaule correspond à l'articulation entre l'omoplate et l'humérus. La partie supérieure de l'humérus constitue une tête qui pivote dans un creux de l'omoplate qui est la glène (figure 1). Les surfaces articulaires de glissement sont recouvertes de cartilage. Le muscle deltoïde et les tendons de la coiffe s'insèrent autour de la tête de l'humérus et participent aux mouvements d'élévation et de rotation du bras (figure 1). L'arthrose excentrée est l'usure du cartilage associée à une ascension de la tête humérale due à la rupture des tendons de la coiffe. Cette usure s'accompagne aussi de remaniements de l'os de l'humérus et de l'omoplate (figures 2 et 5). Ces modifications occasionnent une douleur et une diminution de la mobilité ainsi qu'une difficulté à utiliser le bras nécessitant l'utilisation importante d'anti-inflammatoires et d'anti-douleurs. L'usure du cartilage est irréversible et l'arthrose ne guérit pas spontanément. L'évolution naturelle se fait vers une dégradation progressive de l'articulation, une limitation de plus en plus importante des mobilités et une utilisation de plus en plus difficile du bras.

Il faut associer les glissements dans le sens opposés à la mobilisation (cf. schéma). En excentrant le centre de rotation vers l'extérieur, elle permet la mobilisation du segment huméral par le muscle deltoïde dans toutes les amplitudes. Les zones de faiblesse créées par la chirurgie sont les muscles désinsérés ou sectionnés dans la voie d'abord antérieure. Les rotations externes et les abductions horizontales sont donc à modérer jusqu'à J 45 et à surveiller après. La rééducation se fait en 2 phases. PHASE 1 (J0 à J 30) Attelle: immobilisation coude au corps pendant 21 jours. Glace, anti-inflammatoires et antalgiques selon les besoins. Massage cervico-dorsal avec entretien des amplitudes sous-jacentes. Mobilisation de l'omoplate (active et passive). Elévation active aidée avec co-contraction du deltoïde pour stabiliser la prothèse. Mobilisation en tenant compte de la loi concave convexe Associer des glissements supérieurs à l'élévation en abduction. Pendant 1, 5 mois il faut protéger le sous scapulaire pour eviter un problème grave d'instabilité.