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Un point à analyser précisément avant l'intervention sera le type de CEC employé, les canules ne pouvant, dans certains cas, ê tre mises à l'emplacement habituelle. [ 7] Quand la VCSG se draine dans l'oreillette gauche, la chirurgie consiste en une atriotomie droite, une désinsertion de la VCSG et une réimplantation de celle-ci au niveau du toit de l'atrium droit après fermeture par un patch en péricarde de la CIA. [ 9] Dans les cas plus complexes, des techniques de tunnelisation peuvent être choisies, pour rediriger le retour veineux systémique vers l'oreillette droite. [ 8, 9] Lorsqu'il existe un shunt significatif, le traitement chirurgical est alors indiqué pour lever le shunt. La rareté de ces anomalies fait que la survie à long terme après intervention n'est pas connue. Dans le cadre de cardiopathies complexes, le pronostic sera plus à la cardiopathie qu'à l'anomalie de drainage veineux systémique. [ 1] IRM coupes axiales: veine cave supérieure gauche, absence de TVI, dilatation du sinus coronaire Que ce soit l'IRM ou le scanner, ces techniques permettent de décrire avec précision l'anatomie rencontrée et leur abouchement.
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Ce sont les anomalies survenant lors de cette étape qui entraîneront la persistance d'une veine cave supérieure gauche, avec ou sans persistance de la veine cave supérieure droite. Lorsque la VCSG persiste, la veine cave supérieure droite a un calibre inversement proportionnel à celui de la VCSG et peut même être totalement absente (figure 2). Trois formes anatomiques sont décrites: veine cave supérieure double, environ 90% des cas (croquis A et B) avec présence ou non d'un tronc veineux innominé (40% des cas), ou VCSG unique, 10% des cas (croquis C). Dans 80% des cas, la VCSG se draîne dans l'oreillette droite via un sinus coronaire dilaté, et reste complètement asymptomatique. Dans les autres cas, elle s'abouche dans l'oreillette gauche, entraînant alors un shunt droit-gauche dont le retentissement hémodynamique nécessite une correction chirurgicale. Figure 2. Formes anatomiques existantes en cas de VCSG. La prévalence de la persistance de la veine cave supérieure gauche est d'environ 0, 3% dans la population générale et augmente à 4% en cas de cardiopathie congénitale associée (CIA, CIV, tétralogie de Fallot).
Hemiazygos Vienne (v. hemiazygos), parfois appelée la veine apparié gauche ou petit, plus mince que apparié Vienne, car il ne fonctionne que 4-5 arrière gauche inférieure des veines intercostales. Hemiazygos Vienne est une continuation des veines lombaires ascendantes gauche {mbalis monter ens sinistra), étend entre les faisceaux musculaires du diaphragme de la jambe gauche dans le médiastin postérieur, adjacente à la surface latérale gauche de la vertèbre thoracique. À droite de la veine semi-inégale se trouve la partie thoracique de l'aorte, derrière les artères intercostales postérieures gauche. Au niveau VII-X thoracique vertèbres hemiazygos Vienne tourne brusquement vers la droite, il traverse la colonne avant est situé derrière l'aorte, de l' oesophage et le conduit sein) et se jette dans la veine non apparié. Dans hemiazygos veine d' écoulement allant de haut en bas Vienne additif (v. Accessoria hemiazygos), l'hôte 6-7 veines intercostales supérieures (I-VII), ainsi que de l' oesophage et de la veine médiastinale.
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