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Monday, 1 July 2024

Traitement Médical D'abord, on envisage le port d'une attelle amovible d'immobilisation du poignet, à porter la nuit, en général sur une période de trois mois. Elle permet de maintenir le poignet en position neutre pour soulager les symptômes nocturnes. Ensuite, la réalisation d'une injection de corticoïdes dans le canal carpien. Le soulagement n'est cependant pas immédiat. Il peut n'être que temporaire selon le niveau de gravité du syndrome. Enfin la prise de médicaments pour soulager la douleur:des antalgiques comme le paracétamol, ou, sur une courte période, des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Traitement chirurgical Une intervention chirurgicale sur le syndrome du canal carpien est envisagé en cas d'échec du traitement médical, ou d'emblée si les signes de gravité sont importants. Il est rarement urgent. La chirurgie consiste essentiellement à sectionner le ligament annulaire du carpe pour réduire la compression du nerf médian. Les troubles neurologiques transitoires, comme les paresthésies, disparaissent progressivement.

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Dans ce cas, quand cela est possible, l'incision se fait alors sur le pli de flexion du poignet. Cette dernière technique permet d'éviter une cicatrice plus importante sur la paume de la main. Elle n'est pas toujours applicable, notamment si le poignet est trop petit ou a précédemment été fracturé. Quelle que soit la technique d'incision pratiquée, après élimination des tissus graisseux sous-cutanés, le médecin procède ensuite à la libération du nerf médian pour mettre fin à sa compression. Pour cela, il incise le ligament annulaire qui, avec les os du carpe, délimite le tunnel carpien. L'incision pratiquée augmente mécaniquement le volume du canal. Dans certains cas, la membrane synoviale, présente à ce niveau et qui entoure les tendons, doit aussi être retirée si une augmentation de volume est observée. En fin d'opération, la plaie est ensuite refermée par 5 ou 6 points de suture. Durée de l'intervention de libération du canal carpien Le traitement chirurgical du canal carpien est une technique maîtrisée, pratiquée depuis de longues années, et sur laquelle le corps médical bénéficie donc d'un immense recul.

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En l'absence de traitement, la compression du nerf médian dans le canal carpien entraîne des douleurs à l'intérieur de la main et au niveau des trois premiers doigts, suivies ensuite d'une perte de la sensibilité. À un stade plus avancé, apparaît une diminution de la force de préhension du pouce avec un lâchage des objets dans la vie quotidienne. L'atteinte des deux mains est fréquente mais pas nécessairement simultanée ni symétrique. Enfin le stade 3 est le plus sévère et se caractérise par une atrophie ou une fonte irréversible des muscles stimulés par le nerf médian. Les picotements peuvent ne plus être présents en raison d'une lésion nerveuse sévère. Complications Les complications secondaires après intervention sur canal carpien sont rares mais toujours possibles. Nous avons l'infection post-opératoire, exceptionnelle à ce niveau, se maîtrise assez aisément lorsque le diagnostic est précoce. Puis ensuite les douleurs anormales et pulsatiles, gonflement et rougeur importants. Une réintervention est toujours possible.

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Si cette dernière est prononcée et/ou perdure trop longtemps, il est conseillé de consulter un médecin. Pour plus d'informations sur les solutions thérapeutiques proposées, cliquez ICI. Abonnez-vous à notre chaîne LinkedIn dédiée uniquement aux professionnels de santé sur laquelle vous retrouverez toute notre actualité hebdomadaire liée à notre domaine! Auteur: DJO FRANCE – août 2021 Sources / Illustrations: Bernard BONTHOUX – Ostéopathe DO, MKDE, Consultant Chattanooga/DJO pour le Laser Haute Puissance. Navigation de l'article

L'origine provient souvent d'une inflammation des tendons qui par leur gonflement entravent le glissement du nerf. L'augmentation de pression intra-canalaire compromet alors la circulation sanguine et l'oxygénation de ses cellules nerveuses ( appelées axones). La conduction des signaux électriques dans ses fibres nerveuses est ralentie. Parfois elle s'arrête, endommageant gravement les axones et leurs fibres. Symptômes du canal carpien La souffrance du nerf carpien se manifeste progressivement, parfois sur une période de plusieurs mois. Ils commencent généralement par des engourdissements, des premiers doigts (pouce, index et majeur) et du bord externe de l'annulaire (4ᵉ doigt), des sensations de fourmillements, de brulures, souvent la nuit ou au réveil. La perte de sensibilité, la difficulté à saisir des objets et la faiblesse du poignet sont des signes fréquents d'un stade de gravité avancé. Conséquences Au fur et à mesure, la personne perd la perception du toucher ou du tact au niveau du pouce, de l'index, du majeur et de l'annulaire.

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