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Anatomie Le nerf médian pénètre dans la main par un canal situé au niveau du poignet. Ce canal, constitué d'une gouttière osseuse, est fermé en avant par un puissant ligament: le ligament annulaire du carpe. Les tendons fléchisseurs et le nerf médian s'engagent dans ce tunnel. Le syndrome du canal carpien est la compression du nerf médian lors de son passage dans le tunnel carpien. Manifestations cliniques Les troubles ressentis se caractérisent par des engourdissements des 3 premiers doigts (pouce, index, médius) et du bord externe du 4ème doigt, des sensations de fourmillements, de brûlures, volontiers plus fréquentes la nuit ou au réveil. S'y ajoutent des douleurs de la main qui souvent remontent vers l'avant bras, le coude, voire l'épaule. Quand la maladie évolue, apparaissent une certaine maladresse, une perte de la sensibilité, voire un déficit de mobilité du pouce avec une fonte musculaire. Examens complémentaires Un électromyogramme est le plus souvent pratiqué (enregistrement du courant électrique véhiculé par le nerf).

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Traitement Médical D'abord, on envisage le port d'une attelle amovible d'immobilisation du poignet, à porter la nuit, en général sur une période de trois mois. Elle permet de maintenir le poignet en position neutre pour soulager les symptômes nocturnes. Ensuite, la réalisation d'une injection de corticoïdes dans le canal carpien. Le soulagement n'est cependant pas immédiat. Il peut n'être que temporaire selon le niveau de gravité du syndrome. Enfin la prise de médicaments pour soulager la douleur:des antalgiques comme le paracétamol, ou, sur une courte période, des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Traitement chirurgical Une intervention chirurgicale sur le syndrome du canal carpien est envisagé en cas d'échec du traitement médical, ou d'emblée si les signes de gravité sont importants. Il est rarement urgent. La chirurgie consiste essentiellement à sectionner le ligament annulaire du carpe pour réduire la compression du nerf médian. Les troubles neurologiques transitoires, comme les paresthésies, disparaissent progressivement.

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Une sensation de fourmillements ou d'engourdissement dans les 3 premiers doigts? Une perte de force de la pince pouce index? Vous souffrez peut être d'un syndrome du canal carpien! Ce syndrome est lié à la compression d'un nerf, le nerf médian, dans le canal carpien (dans le creux de la main) par un ligament, le ligament annulaire antérieur du carpe. Un électromyogramme peut vous être prescrit par votre médecin traitant ou par votre chirurgien. Cet examen permet de confirmer le diagnostic, mais également de juger la sévérité de la maladie: en effet, dans les atteintes sévères, la récupération peut être incomplète! En fonction de l'ancienneté et de la sévérité des symptômes que vous présentez, ainsi que des résultats de l'EMG, peuvent vous être proposés: attelle de repos, infiltration ou chirurgie. La chirurgie est généralement réalisée sous anesthésie loco régionale (seul le membre opéré est endormi) avec ou sans sédation, dans le cadre d'une hospitalisation en chirurgie ambulatoire. Une consultation d'anesthésie est donc nécessaire.

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Elle a dû mal à contrôler sa main qui devient maladroite. Une atrophie musculaire peut aussi apparaitre en raison de la fonte des muscles innervés par le nerf médian. Sans traitement, les lésions nerveuses peuvent être irréversibles. C'est pourquoi, dès l'apparition des symptômes du canal carpien, il est urgent de consulter un médecin. Les causes Les causes du syndrome du canal carpien ne sont pas clairement identifiées. On sait que certains facteurs de risques contribuent à son apparition, comme: L'âge, Le genre. Avec des poignets plus fins, les femmes sont plus enclines à souffrir du syndrome que les hommes, Les changements hormonaux comme la ménopause, Les antécédents médicaux comme le diabète, l'hyperthyroïdie ou l'arthrite, La consommation de tabac, qui perturbe la circulation sanguine et donc l'oxygénation du nerf, L'utilisation fréquente des mains pour manipuler des outils comme des appareils vibrants. Les traitements La correction de certains facteurs favorisants peut suffire à diminuer les symptômes, notamment la réduction, voire la suppression des gestes répétitifs, le relâchement de prises de main, l'arrêt des travaux de force.

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Quels sont les risques si le canal carpien n'est pas traité? En l'absence de traitement et si les symptômes persistent voire s'aggravent, le risque est que le nerf médian soit lésé. Des troubles de la sensibilité tactile (hypoesthésie) et de la motricité (diminution de la force musculaire du pouce) apparaissent. Quand subir une opération du canal carpien? La chirurgie est généralement pratiquée parce que les symptômes persistent malgré l'attelle et les injections, ou parce qu'ils ont récidivé; ou lorsqu'une forme plus sévère est présente, appelée déficit, où la compression du nerf est très importante. A découvrir aussi Cancer de la peau: Symptômes, Causes, Traitement Rhizarthrose: Symptômes, Causes, Traitement Méralgie: Symptômes, Causes, Traitement Dorsarthrose: Symptômes, Causes, Traitement Trypophobie: Symptômes, Causes, Traitement Comment soulager le canal carpien la nuit? Attelles de poignet Les attelles de poignet sont un moyen efficace, mais non permanent, de traiter les symptômes du syndrome du canal carpien.

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Au niveau du poignet, dans une gouttière osseuse et ligamentaire appelée « canal carpien », passe le nerf médian qui innerve les premiers doigts de la main. Le syndrome du canal carpien apparaît quand ce nerf est comprimé dans ce passage naturel: si un traitement médical ne suffit pas, une intervention chirurgicale doit alors être réalisée. Opération du canal carpien en ambulatoire: déroulement L'intervention chirurgicale se fait sous anesthésie locale. Par ailleurs, cette opération ne nécessite aucune hospitalisation. Elle est réalisée en ambulatoire et le patient peut donc regagner son domicile le jour même. Pour éviter les saignements, un garrot pneumatique est apposé sur le bras du sujet tout au long de l'opération. Le praticien réalise alors une incision sur la paume de la main, d'une longueur de 4 ou 5 cm. Cette méthode est dite « à ciel ouvert ». Il existe une autre technique chirurgicale de traitement du syndrome du canal carpien, réalisée par endoscopie (utilisation d'une caméra).

C. Research Je suis étudiant-chercheur en physiologie spatiale. J'étudie aussi les sciences cognitives et la psychologie, l'hygiénisme, la nutrition, la permaculture fruitière, la cinématographie sensitive. Je m'intéresse aux domaines qui préparent et promeuvent les missions spatiales habitées de longue durée. Citoyen du monde et autiste pour la vie. Voir tous les articles par V. Research

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