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Friday, 30 August 2024

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Survol et implications Déséquilibres hydro-électrolytiques Chez de nombreux patients adultes hospitalisés, une hydrothérapie intraveineuse (IV) est nécessaire pour prévenir ou enrayer les anomalies liquidiennes et/ou électrolytiques. Ces anomalies peuvent découler d'une incapacité du patient à satisfaire ses besoins liquidiens normaux par les voies orale ou entérale (par exemple, en raison de problèmes de déglutition ou de digestion gastrointestinale), ou découler de demandes ou de déficits liquidiens ou électrolytiques anormaux causés par la maladie ou la blessure (par ex. pertes abondantes gastrointestinales ou rénales). Déterminer l'hydrothérapie IV optimale, tant sur le plan de la quantité, de la composition et du débit de perfusion idéal n'est pas une mince tâche. Réanimation hydro électrolytique. Les décisions doivent reposer sur une évaluation minutieuse des besoins particuliers du patient. [National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 2013] Bien que la mauvaise gestion de l'hydrothérapie soit rarement déclarée pour des préjudices aux patients, il est probable qu'un patient sur cinq ayant reçu des liquides et des électrolytes par voie intraveineuse souffre de complications ou de maladies dues à une administration inappropriée.

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Choc hypovolémique Dans le cas d'une hypovolémie, les besoins en liquides ne sont pas satisfaits par les voies orale, entérale ou intraveineuse, et le patient montrera des signes de déshydratation à l'examen clinique, une miction faible, ou une urine concentrée et des indicateurs biochimiques tels qu'une augmentation de plus de 50% de l'urée ou de la créatinine sans autre cause identifiable (NICE, 2013). Les manifestations chez les patients comprennent la soif, des vomissements, de la diarrhée, une perte de poids, des étourdissements, de la confusion, de la somnolence, une baisse de la turgescence cutanée, des muqueuses sèches, les yeux creux, un ralentissement du remplissage capillaire, une tachycardie et une hypotension orthostatique (Frost 2015). Le choc hypovolémique est une condition d'urgence où la perte importante de sang et de liquides fait en sorte que le cœur n'arrive à pomper assez de sang pour suffire à la demande du corps. L'équilibre hydro-électrolytique - Cours soignants. Objectif Réduire l'incidence de préjudices associés aux déséquilibres hydro-électrolytiques.

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*Les critères diagnostiques de l'OC [49]: Le diagnostic de l'OC est retenu devant: 2 critères majeurs ou Un critère majeur + 2 critères mineurs. La sensibilité de ces critères diagnostiques est de 92%. Critères diagnostiques: - Réponse anormale à la douleur (motrice ou verbale). - Décérébration ou décortication. - Paralysie des nerfs crâniens. - Anomalies respiratoires: geignement respiratoire, apnée, tachypnée. Critères majeurs: - Altération de l'état de conscience. - Décélération (FC) de > 20 bpm inexpliquée: par la correction de l'état hémodynamique ou un éventuel sommeil. - Incontinence urinaire secondaire: sans antécédent d'incontinence urinaire (primaire ou secondaire). Critères mineurs: - Age < 5 ans. - Céphalée. - Récurrence des vomissements. - Léthargie (difficulté d'éveiller le patient). - HTA D (PAD > 90 mmHg). Le coma, parfois précédé de céphalées ou d'une obnubilation voire d'un véritable syndrome méningé [22, 18] s'accompagne habituellement de signes d'atteintes du tronc cérébral avec mydriases paralytiques et signes de Babinski bilatéraux.