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Friday, 16 August 2024

(7) En cas d'hospitalisation, il est préférable que l'enfant soit sous la responsabilité d'une équipe pédiatrique expérimentée, si possible dans une unité d'hospitalisation de courte durée (UHCD) ou une unité de surveillance continue (USC). La surveillance doit se faire par une évaluation clinique toutes les 30 minutes jusqu'à la normalisation du GCS à 15, et quand le GCS est à 15, toutes les 1 à 2 heures avec une appréciation des constantes hémodynamiques, la recherche d'une modification de l'état de conscience, de l'apparition d'anomalies neurologiques, d'une aggravation des céphalées et de la survenue de vomissements. La durée de cette surveillance hospitalière doit être de quelques heures au minimum et est à adapter au cas par cas en fonction du mécanisme du TC, de l'évolution clinique de l'enfant, et de son âge. En 2010, Hamilton et al. montraient qu'un diagnostic de LIC posé au-delà de 6 heures après un TCL initialement sans signe de complication était un évènement rare. Fiche surveillance traumatisme cranien nourrisson en. La présence de facteurs de risque connus de survenue de symptômes postcommotionnels prolongés, tels que l'âge (adolescent), le sexe féminin, des antécédents de migraine, la présence de céphalées initiales ou d'une perte de connaissance, le fait d'être hospitalisé, devrait être systématiquement prise en compte avant la sortie d'hospitalisation, en s'aidant éventuellement d'outils pour établir un score de risque.

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(10) En cas de fièvre prolongée, l'existence d'un syndrome tumoral (volumineuses adénopathies périphériques, hépatomégalie, splénomégalie, masse abdominale) et/ou d'un syndrome hémorragique (pétéchies, ecchymoses, saignements extériorisés, hémorragies muqueuses) est recherchée et oriente vers une hémopathie ou une tumeur. (11) En présence d'un syndrome inflammatoire biologique, les étiologies sont classées en maladies inflammatoires et infections, localisées ou généralisées dont les principaux diagnostics sont énoncés. Liens d'intérêts L'auteur déclare n'avoir aucun lien d'intérêt en relation avec cet article.

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Consultation à 9 mois: Prévention et dépistage L'essentiel Dépistage du saturnisme Prévention des accidents domestiques: attention le nourrisson est en âge de se déplacer Prescrire les rappels de vaccins à faire au 11e mois: D T P Ca Hib HepB et Pn Evaluer le risque carieux Nettoyer les dents 9 MOIS En détail Vitaminothérapie Vitamine D: Posologies identiques à celle de la consultation à 6 mois Si allaitement maternel: 1000-1200 UI/j. Si allaitement artificiel: 600-800 UI/j (sauf si l'enfant boit moins de 500 mL de lait par jour soit 1200 UI par jour). Prévention bucco-dentaire Evaluer le risque carieux, inciter les parents à se faire suivre, Apparition des premières dents, Pas de biberon autre que d'eau si soif, Pas de prise sucrée pour calmer les pleurs, Ne pas sucer la cuillère ou la sucette du bébé.

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Recommandations pour la pratique clinique. 2005 accès en ligne Vidailhet M, Mallet E, Bocquet A,. La vitamine D: une vitamine toujours d'actualité chez l'enfant et l'adolescent. Traumatisme crânien : symptômes, un choc à la tête grave ?. Mise au point par le Comité de nutrition de la Société française de pédiatrie. Archives de pédiatrie. Mars 2012, Vol 19, n°3, pp. 316-328 Claudet I. Les accidents domestiques de l'enfant. Cours, DES de médecine générale, Toulouse, 2011

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L'arbre décisionnel proposé ici est adapté de la RDC du PECARN et des recommandations émises par la Société française de médecine d'urgence. Conduite à tenir en cas de TCL chez le sujet d'âge < 18 ans (1) Un TCL de l'enfant est défini par un GCS compris entre 13 et 15. Traumatisme crânien léger | Société Française de Pédiatrie. La RDC n'est pas applicable aux enfants avec des troubles de la coagulation, des troubles neurologiques antérieurs au TC, une dérivation ventriculaire, un antécédent de tumeur cérébrale, un TC pénétrant ou en cas de suspicion de TC infligé. (2) Le scanner cérébral est systématiquement recommandé pour tout enfant qui a un GCS à 13 ou 14, des signes d'altération de la conscience tels qu'une agitation, une somnolence, une répétition de questions, une lenteur des réponses verbales ou des signes de localisation à l'examen neurologique. Dans ce cas, il doit être demandé immédiatement et réalisé dans l'heure suivant sa demande. La radiographie de crâne et l'échographie transfontanellaire n'ont pas leur place dans le diagnostic de LIC post-traumatiques.

Ces TC mineurs ne conduiront pas à faire radio ou scanner mais à donner des conseils de surveillance. Fiche surveillance traumatisme cranien nourrisson vidal. Le traumatisme crânien préoccupant les explorations seront souvent demandées: radios et/ou scanner, devant certaines situations suspectes de LIC (lésions intracrânienne). Ces suspicions existent si: Ce traumatisme crânien concerne un nourrisson de moins de six mois, La hauteur de la chute et donc la violence du choc sont importantes, S'il y a eu une perte de conscience initiale de plus d'une minute, Si surviennent des vomissements répétés, conscience ralentie ou agitation ou convulsion, Crâne déformé à la palpation ou bombement de la fontanelle. Dans tous les cas, même après un TC mineur considéré sans risque de LIC, une surveillance à domicile par les parents avec recommandations écrites données par l'hôpital est indispensable. Ci-après le modèle de conseils donnés aux parents par le service des urgences de l'hôpital Necker à Paris: « Madame, Monsieur, Votre enfant a été victime d'un traumatisme crânien.
Si au moins une des réponses est positive, prescrire une plombémie. Compléter la fiche de surveillance Cerfa, l'adresser au laboratoire d'analyses, reporter la prescription dans le carnet de santé. A la réception des résultats: prendre les mesures médicales qui s'imposent et donner les informations aux parents. Si la plombémie est supérieure ou égale à 100 μg/L, il est impératif de faire parvenir à la DDASS la déclaration obligatoire par l'intermédiaire de la fiche de surveillance. Vaccinations obligatoires Vérification du statut vaccinal. Prévoir les rappels de vaccination à faire au 11e mois: D (Diphtérie), T (Tétanos), P (Poliomyélite), Ca (Coqueluche acellulaire), Hi (Haemophilus Influenzae b), Heb (Hépatite B) existant sous forme combinée hexavalente et Pn (Pneumocoque conjugué 13 valent). Risque domestique, négligence, maltraitance L'information des parents est essentielle dès la naissance pour la prévention des accidents domestiques car ils touchent 1 enfant sur 10 par an en France, avec une sur-représentation masculine et une banalisation des parents qui considèrent souvent que cela fait partie de l'apprentissage normal et ne se rendent pas compte de la gravité potentielle.

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