Test Des Cloches Héminégligence
Certains troubles peuvent y être associés comme l'anosognosie (le fait que le patient ne prenne pas conscience de ses déficits), l'hémiplégie (paralysie d'un demi-corps), l'allochirie (le patient pense que le stimulus est du côté droit du champ visuel alors qu'il est situé dans l'hémi-espace gauche), et la négligence motrice (il utilise moins le demi-corps situé dans l'espace négligé). Comment peut-on le diagnostiquer? Il existe une batterie de tests spécifiques à l'héminégligence appelée BEN (Batterie d'évaluation de la négligence unilatérale du Geren). Ce bilan est constitué entre autres de tests de recherche de cibles parmi des distracteurs (test des cloches par exemple), des copies de figures, des bissections de lignes, d'écriture, … Il existe des techniques permettant d'encourager les personnes héminégligentes à orienter leur attention vers l'hémi-espace négligé. Par exemple, mettre un point rouge devant chaque ligne qu'il doit lire et le forcer à retourner au point rouge avant de continuer sa lecture (sans cela il ne retournera pas au début de la ligne suivante mais recommencera sa lecture au milieu de celle-ci).
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2006_06 - LEFEVERE G. + GALBIATI C. - TEST DES H le test du barrage des H est utilisé classiquement en neurologie adulte pour la recherche de l'héminégligence. Nous l'utilisons en pédiatrie très fréquement plutôt dans une optique d'observation des stratégies visuelles. 2 étudiants de l'ADERE ont travaillé lors de leur 2ème année d'étude sur la passation de ce test de barrage chez des enfants ordinaires, 30 par niveau de classe, de la grande section au CM2. On ne parlera évidement pas d'étolonnage vu le faible échantillonage et l'absence de travail statistique poussé. Voici le travail conjoint de ces 2 étudiants, de Cécilia Galbiati et moi-même.
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Gràce à une évaluation neuropsychologique complète nous pouvons mesurer de manière fiable et efficace différentes habiletés cognitives dont celle du balayage visuel. Le test offert par CogniFit pour évaluer le balayage visuel s'est basé sur les tests suivants: Continous Performance Test (CPT), le Test of Memory Malingering (TOMM), la Hooper Visual Organisation Task (VOT), sur le Variables of Attention (TOVA) ainsi que sur le Torre de Londres (TOL). En plus d'évaluer le balayage visuel, ce test permet également de mesurer le temps de réponse, la vitesse de traitement, la mémoire de travail, la perception spatiale, la perception visuelle, la planification, la coordination oeil-main et l'attention. Test de Résolution REST-SPER: Vous verrez apparaître plusieurs stimuli en mouvements à l'écran. Vous devrez cliquer sur les stimuli "objectifs" aussi vite que possible, tout en évitant les stimuli "intrus". Test de Programmation VIPER-PLAN: Vous devrez sortir une balle d'un labyrinthe en moins de mouvements possibles et aussi vite que possible.
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Un patient avec ce type de déficit préfèrera traiter l'information qui est de l'autre côté. Ce déficit peut être observé dans toutes les modalités sensorielles: auditive, tactile, visuelle, gustative et olfactive (les deux dernières modalités étant moins souvent observées et moins facilement testables). Quelques exemples peuvent permettre une meilleure compréhension. Ainsi un patient héminégligent ne réagira pas lorsqu'un son provient à sa gauche; il peut aussi ne pas réagir lorsqu'une personne touche sa main gauche (en cas de lésion droite). L'héminégligence peut également toucher la mémoire, c'est-à-dire que le patient lors d'un exercice de remémoration d'une place touristique par exemple, ne pourra rappeler que les éléments se trouvant à droite de l'image visuelle qu'il se fait. Ce trouble de l'attention se présente sous deux formes. La phase aigue juste après la lésion cérébrale et une phase chronique (au-delà de six mois). Dans la majorité des cas, ce trouble diminue voire disparait dans les six mois qui suivent la lésion.
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L'héminégligence est « l'incapacité pour le patient de rendre compte, de réagir à et de s'orienter vers des stimulations signifiantes ou nouvelles présentées dans l'hémi-espace controlatéral (opposé) à une lésion cérébrale » (Paillard et Badan, 1997). L'hémi-espace négligé est dans une grande partie des cas, l'hémi-espace gauche (conséquence d'une lésion de l'hémisphère droit du cerveau) L'héminégligence est un trouble qui est généralement associé à une lésion du lobe pariétal droit. C'est le trouble spatial le plus fréquent chez les patients cérébrolésés car il est présent chez environ 20 à 30% dans cette catégorie de patients (Adam, Allain, Aubin & Coyette, 2009). Un patient avec une héminégligence gauche (c'est-à-dire qu'il néglige l'espace gauche) se comportera comme si cette hémi-espace n'existait pas. Toutefois, il ne s'agit pas d'un déficit sensoriel de type visuel primaire. Il peut en effet « voir » ou tenir compte de choses se trouvant dans cet espace là lorsqu'on y attire son attention.
La plasticité cérébrale est la base de la réhabilitation du balayage visuel et des autres capacités cognitives. CogniFit dispose d'une batterie d'exercices cliniques conçus pour réhabiliter les déficits de balayage visuel et d'autres fonctions cognitives. Le cerveau et ses connexions de neurones se renforcent avec l'utilisation des fonctions qui dependent d'eux. De cette manière, si nous utilisons le balayage visuel fréquemment, les connexions cérébrales des structures impliquées de cette capacité seront renforcées. CogniFit est formé d'une équipe de professionnels spécialisés dans l'étude la plasticité synaptique et des procédés de la neurogenèse. Ceci a permis la création d'un programme de stimulation cognitive personnalisée adapté aux besoins de chaque utilisateur. Ce programme commence par une évaluation précise du balayage visuel et d'autres fonctions cognitives fondamentales. Suivant les résultats de l'évaluation, le programme de stimulation cognitive de CogniFit offre de manière automatique un entraînement cognitif personnalisé pour renforcer le balayage visuel ainsi que d'autres fonctions cognitives, si nécessaire après évaluation.