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Pour environ 40 euros, le Lariam pendant dure huit semaines contre douze jours pour la Malarone. Des effets sur le long terme? Encore aujourd'hui, Grégoire souffre de crises de panique. « Mon psychiatre a reconnu il y a un mois qu'il était possible que ces séquelles neuropsychiatriques durables soient liées au Lariam. Mais souvent on vous rétorque que vous avez des prédispositions ou une fragilité. » « Il est rapporté que des troubles neuropsychiatriques peuvent persister chez quelques patients plusieurs mois, voire plus longtemps. Mais il est difficile compliqué de savoir si ces effets à long terme sont encore imputables au Lariam. » Conseils aux voyageurs Que faire? « Les personnes qui ont des antécédents, de dépression nerveuse ou de convulsions ne doivent pas prendre de Lariam », reprend la médecin. Ces médicaments préventifs contre le paludisme ne sont délivrés que sur prescription médicale après un interrogatoire. Qui permettra de décider s'il y a besoin d'un traitement et lequel.
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Les mesures de protection antimoustiques restent donc indispensables. Ses effets secondaires sont mieux connus Malgré ses effets indésirables (nausées, troubles cardiaques, maux de tête…), le Lariam peut être prescrit aux enfants et aux femmes enceintes. « À dose préventive, ses effets secondaires sont équivalents aux autres médicaments. Il y a un petit surrisque d'effets secondaires graves mais il est très limité », dit le Pr Bouchaud. Selon le Pr Houzé, « les plus préoccupants sont les effets secondaires psychiatriques. Cauchemars et insomnies sont indiqués "très fréquents", anxiété et dépression "fréquents" ». A savoir: une réévaluation du profil de sécurité de la méfloquine conduite au niveau européen a conclu en 2017 que son rapport bénéfice/risque n'était pas modifié. Le Lariam est contre-indiqué chez certaines personnes « Le Lariam est contre-indiqué chez les personnes qui ont des antécédents de maladies cardiaques, neurologiques et psychiatriques: convulsions, dépression grave, schizophrénie, psychose, névrose … », détaille le Pr Bouchaud.
Il a fallu trouver d'autres produits pour vaincre cette résistance des parasites. Aujourd'hui, dans les zones de résistance, notre arsenal préventif est assez limité: il se limite à trois produits efficaces: la Malarone, la doxycycline (Doxypalu, Doxy Gé, Granudoxy) et le Lariam. » « On a besoin de maintenir cette alternative, car il n'existe pas beaucoup de traitements pour la prévention du paludisme, renchérit la médecin de l'ANSM. Il y a eu une pénurie de Doxypalu il y a quelques années et des tensions d'approvisionnement en Malarone il y a peu. » Alors faut-il bouder le Lariam? « Je prescris très peu de Lariam, car je préfère utiliser les autres médicaments qui sont aussi efficaces et généralement mieux tolérés, reprend le Dr Goujon. Tous les médicaments antipaludiques ont des effets indésirables, mais ils sont plus graves et plus souvent décrits avec le Lariam. En revanche, il présente l'avantage d'une seule prise par semaine. » Autre détail important pour des médicaments non remboursés: le Lariam coûte moins cher.