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La surveillance de l'anévrisme doit être privilégiée chez les patients dont l'espérance de vie est limitée. Les critères anatomiques fondamentaux pour que le traitement endovasculaire soit un succès sont les suivants: Zones d'ancrage sans thrombus circonférentiel ni calcifications majeures Collet proximal à bords parallèles supérieur à 15 mm si l'angle du collet proximal est inférieur à 40°ou supérieur à 20 mm si l'angle est compris entre 40°et 60° Le diamètre du collet proximal, l'état du collet distal (points d'ancrage iliaque), les accès ilio-fémoraux doivent être compatibles avec le système de pose et l'endoprothèse utilisé.

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Pour traiter un aussi gros vaisseau que l'aorte, les stents utilisés sont eux aussi très gros. Naturellement ils sont comprimés avant d'être introduits dans l'organisme et dépliés une fois mis en place. Néanmoins leur calibre reste important, de l'ordre de 6 à 7 mm. Ils sont introduits dans l'aorte en piquant d'abord l'artère fémorale au pli de l'aine. Puis on fait progresser vers le haut un fil métallique qui va servir de guide à la prothèse. Durant toute la procédure, on s'aidera obligatoirement d'un contrôle radioscopique pour pouvoir positionner les différents éléments de manière précise. La prothèse comporte en son centre un trou pour pouvoir être enfilée sur le guide. Elle est alors introduite dans l'artère fémorale puis remontée jusqu'à l'aorte. Là, elle est dépliée au niveau de l'anévrisme dont les limites ont été repérés par injection d'iode et contrôle radiologique. Endoprothèse aortique abdominale en. Le « trou » ou artériotomie est ensuite refermé de 2 manières différentes: la plupart du temps la taille de la prothèse impose d'effectuer une incision au pli de l'aine, de dénuder l'artère.

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Ces examens sont à la recherche d'une endofuite, d'une évolutivité de l'anévrysme ou d'une détérioration du matériel. Les endofuites à l'étage de l'aorte thoracique sont beaucoup moins fréquentes qu'à l'étage abdominal.

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Il en existe deux sortes: les stents non couverts: support endovasculaire servant dans le cadre des dilatations des rétrécissements (« ou sténoses ») des vaisseaux de façon à empêcher la récidive (« resténose »). Dans ce cas le grillage est perméable; les stents « couverts »: il s'agit de stents recouverts d'une fine membrane synthétique par-dessus le maillage. Ils sont imperméables et peuvent donc être utilisés pour prévenir ou bien traiter les hémorragies. En effet, mis en place dans un vaisseau ils peuvent: colmater une plaie; être introduits dans un vaisseau dont les parois sont anévrismales pour que le sang cesse de passer dans l'artère proprement dite mais circule dans l'endoprothèse. Endoprothèse aortique abdominale de. La paroi artérielle de l'anévrisme est alors déconnectée de la circulation et l'anévrisme est dit « exclu »: il ne présente plus de risque de rupture. Technique [ modifier | modifier le code] L'intervention peut être menée par un chirurgien vasculaire ou un cardiologue diplômé de cardiologie interventionnelle soit sous anesthésie générale, soit en n'endormant que les jambes (rachi-anesthésie), soit encore, chez les patients fragiles et minces, sous anesthésie locale.