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C'est un acte simple et peu invasif, qui se déroule au cabinet de consultation de votre dermatologue et dure une quinzaine de minutes. Après la désinfection de la zone cutanée et une anesthésie locale, le médecin prélève un petit morceau de peau à l'aide d'un emporte pièce cylindrique appelé "punch" à usage unique. Il permet de retirer un fragment de peau appelé "carotte", dont le diamètre, de 3 à 6 mm, est choisi en fonction des lésions et de leur localisation. Elle est pratiquée en général à cheval entre la zone malade et la zone saine de la lésion la plus récente. Elle emporte ainsi les 3 couches de la peau, l'épiderme, le derme et une partie de l'hypoderme, sur quelques millimètres d'épaisseur (cf chapitre « La dermatologie »). Un point de suture ou l'application d'un strip (petite bandelette adhésive) assure la cicatrisation. Parfois la biopsie cutanée se fait au bistouri qui permet de prélever un morceau de peau plus grand en forme d'ellipse (fuseau). Dans tous les cas, le fragment de peau est placé dans un petit bocal contenant un liquide fixateur avant d'être envoyé au laboratoire d'analyse.
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La biopsie de peau est un acte banal très couramment pratiqué en dermatologie. Elle est réalisée lors d'une consultation, sous anesthésie locale, lorsque l'examen clinique ne permet pas à lui seul de poser un diagnostic avec certitude. Elle permet d'analyser les cellules qui composent la lésion et donc d'en déterminer la nature exacte. À quoi sert une biopsie cutanée? Une biopsie de peau sert à identifier avec certitude la nature d'une lésion cutanée. Le fragment de peau qui est prélevé est analysé au microscope dans un laboratoire d'anatomopathologie, pour une étude histologique. Des colorations, l'utilisation de marqueurs ou parfois d'anticorps dirigés contre certaines molécules de la peau, permettent de préciser toutes les caractéristiques des cellules du fragment de peau prélevé. Cette analyse précise: La nature des cellules: tumorale, infectieuse, ou inflammatoire. L'origine des cellules: dérivant de la peau, des vaisseaux, des nerfs. La nature des dépôts qui sont présents dans les tissus: fer, mélanine, calcium Comment se déroule une biopsie de peau?
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Les biopsies sont réalisées de préférence en dehors de la période estivale quand cela est possible. Il faut désinfecter la cicatrice tous les jours pendant une semaine avec un antiseptique local. Quelles sont les complications possibles? La peau étant l'organe le plus accessible, la biopsie cutanée est un geste facile, peu invasif et se complique rarement. En dehors des éventuelles allergies, rarissimes, à l'anesthésique local, les principaux effets indésirables sont: Au cours de l'intervention: Le saignement: il est toujours limité et de toute façon résolutif après la suture et la compression locale. Le malaise vagal: certains patients, un peu émotifs ou stressés, peuvent avoir une sensation de malaise avec sueurs, bouffées de chaleur et nausées, liés à une baisse de tension. Il faut avertir le médecin dès les premiers signes pour qu'il puisse arrêter son acte. Ce malaise est banal et en général rapidement résolutif après quelques minutes. Votre médecin vous gardera un peu plus longtemps allongé et votre retour à domicile devra se faire accompagné.
Interventions prises en charge Petites chirurgies réalisables sous anesthésie locale simple Les kystes sébacés, milium et loupes du cuir chevelu: ce sont des petites poches remplies de graisse qui apparaissent sur le visage, le corps et même le cuir chevelu (loupes). Ces kystes en principe bénins créent des petites bosses plus ou moins dures. Pour des motifs esthétiques ou pour prévenir leur inflammation, votre dermatologue peut les extraire chirurgicalement. Les grains de beauté ou naevus: le médecin en fera l'exérèse (ablation chirurgicale) s'il estime qu'ils présentent un risque cancéreux ou si leur aspect ou leur position vous gênent. Les lipomes: simples poches de graisses, elles sont fréquentes et insensibles. Elles n'entraînent aucune complication mais peuvent créer des protubérances inesthétiques, ce qui justifie leur exérèse chirurgicale. Les petits angiomes: ce sont des taches rouges ou plus foncées, plus ou moins en relief, correspondant à des malformations sur un vaisseaux sanguin ou lymphatique.
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