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Une manœuvre de Hallpike, également connue sous le nom de test de Dix-Hallpike, est un test médical qu'un médecin peut effectuer sur un patient qui a des étourdissements ou des vertiges. La manœuvre de Hallpike est généralement utilisée pour déterminer si les vertiges d'un patient sont causés par un trouble de l'oreille interne. Les patients souffrant de vertiges peuvent subir une série de tests lors d'un examen médical. Après une manœuvre de Hallpike et d'autres tests, de nombreux médecins sont mieux à même de diagnostiquer la cause des vertiges d'un patient et de recommander un traitement approprié. Glossaire | Vestibulaire.com. Lors d'une manœuvre Hallpike, un patient est généralement assis sur une table. Un médecin pose généralement le patient très rapidement, le patient étant situé de manière à ce que sa tête pende au-dessus du bord de la table. Pendant que le patient est allongé, le médecin tourne simultanément la tête du patient vers la gauche ou la droite dans la plupart des cas. Les patients développent souvent des étourdissements et un nystagmus très rapidement à la suite de cette manœuvre s'ils ont un trouble de l'oreille interne.

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Une Fiche MedG réalisée sans plan prédéfini X Fiche non-relue par un tiers, créée le 22/04/20. Dernières mises à jour – Avril 2020: création de la fiche ( Vincent) Sources MG: Informations issues d'une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet 0: source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable 1A, : Collège ORL et CCF 4e édition – ORL – livre complet (Référentiel des enseignants d'ORL – 2017) [Indisponible en ligne] 1B: CEN 5e édition – Vertige (Référentiel des enseignants de Neurologie – 2019) Déf: mouvement biphasique des yeux, composé d'une dérive lente et d'une secousse rapide de correction. Le sens du nystagmus est défini (par convention) par le mouvement rapide.

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1 Interprétation: [ modifier | w] Avec une lésion périphérique affectant l'oreille interne: Délai de 2-5 (parfois jusqu'à 20) secondes avant le début du nystagmus et du vertige L'oreille affectée est celle vers le bas Nystagmus horizontal ou rotatoire Ne change pas de direction pendant que le patient reste dans la même position Le nystagmus et le vertige disparaissent après 30 secondes Si on refait la manœuvre plusieurs fois du même côté, il y a souvent une fatiguabilité Lorsque le patient est remis en position verticale, un nystagmus transitoire peut se produire dans la direction opposée. Avec une lésion centrale affectant le tronc cérébral ou le cervelet: Nystagmus et vertiges commencent immédiatement et il n'y a pas d'adaptation Les nystagmus peuvent aussi être rotatoires ou horizontaux Toutefois, les éléments suivant peuvent seulement être vus avec une lésion centrale: Nystagmus vertical Nystagmus qui change de direction quand le patient garde la même position Nystagmus sévère en l'absence de vertige 2 Physiopathologie [ modifier | w] La manoeuvre cause le déplacement des otolithes dans le système vestibulaire et déclenche un vertige.

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Fiabilité Interpréter la direction du mouvement de l'oeil est d'une fiabilité inter-examinateurs moyenne à bonne en fonction du niveau d'expertise du praticien [Helminski 2010]. Validité Difficile de savoir quel peut être l'examen de référence auprès duquel le test est comparé. Avis de praticiens ici, en l'occurrence??? Exemples de nystagmus observés lors de la réalisation d'un test positif Références bibliographiques HAS. Vertiges positionnels paroxystiques bénins: Manœuvres diagnostiques et thérapeutiques. Recommandations pour la pratique clinique. Texte des recommandations. Décembre 2017 Accès à l'article HAS. Argumentaire. Décembre 2017 Ibekwe TS, Rogers C. Dix et hallpike film. Clinical evaluation of posterior canal benign paroxysmal positional vertigo. Niger Med J 2012;53(2):94-101. Halker RB, Barrs DM, Wellik KE, Wingerchuk DM, Demaerschalk BM. Establishing a diagnosis of benign paroxysmal positional vertigo through the Dix-Hallpike and side-lying maneuvers. A critically appraised topic. Neurologist 2008;14(3):201-4.

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Il est destiné à mettre en évidence un vertige rotatoire vrai, déclenché par les changements de positions de la tête, vertige qui dure moins de 60 secondes. Ce vertige (VPPB) est supposé être causé par un déplacement d'otolithes dans les canaux semi-circulaires, notamment le postérieur (canalolithiase), ou adhérant à la cupule (cupulolithiase). Dix et hallpike al. Le patient évoque une sensation rotatoire positionnelle déclenchée au lever, au coucher ou au lit à dominante matinale avec une tendance à l'amélioration dans la journée et associés à un nystagmus dont les caractéristiques sont précises et objectivables. Le test de Dix-Hallpike est le test de référence pour diagnostiquer le VPPB du canal semi-circulaire postérieur et antérieur [HASb 2017]. Procédure Le patient est assis sur une table, bras croisés et jambes étendues. Le praticien, latéral à lui, lui maintien la tête, en rotation à 45°, du côté droit ou gauche selon le côté à évaluer. Le patient est ensuite allongé en décubitus en conservant la rotation de la tête associée à une extension cervicale d'environ 30°.

D'autres types sont décrits ici. Plus de matériel sur les lunettes de Frenzel et les lunettes vidéo ENG sont disponibles ici. Table à tapis: Une table à tapis est très utile pendant le Dix-Hallpike, car elle rend le processus plus sûr (le patient est plus proche du sol), et elle est également adaptée pour effectuer immédiatement l'une des manœuvres de traitement du VPPB, comme les manœuvres d'Epley ou de Semont. Une table à tapis (grosse chose bleue) est très utile pour effectuer le test de Dix-Hallpike. On peut voir un coussin de bateau sous la table. Il est pratique pour étayer les épaules afin d'obtenir une plus grande extension de la tête. Formation Étudiant | Manœuvre de Dix et Hallpike - YouTube. Vidéo-FRE Il est utile de pouvoir imprimer un enregistrement du nystagmus du VPPB pendant un Dix-Hallpike. Cela permet au clinicien traitant de quantifier la réponse, et est également très utile dans les situations où une bonne documentation est essentielle (comme dans les cas médico-légaux). Le système ENG que nous utilisons dans notre pratique clinique à Chicago est illustré ci-dessus (le système informatique).

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