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Thursday, 8 August 2024

apocrine: le canal se jette dans la gaine d'un follicule pileux, on les trouve au niveau des aisselles, elles sont actives lorsque le système sympathique est stimulé (stress, effort intense). Follicules pilo-sébacés Les follicules pilo-sébacés proviennent d'une invagination tubulaire de l'épiderme qui s'enfonce dans le derme. La gaine va présenter un renflement dans sa partie la plus profonde, où se situent les cellules matricielles du poil. Les annexes cutanées 2. La couche basale est doublée d'une membrane basale, et entre la couche, et la membrane, on a la gaine épithéliale externe, constituée de cellules que l'on rencontre dans l'épiderme. Au niveau du renflement dont on vient de parler, on a une papille constituée de tissu conjonctif. Le poil n'est pas vascularisé, la nutrition se fait par l'intermédiaire des vaisseaux sanguins se trouvant au niveau de la papille matricielle. Au niveau des cellules matricielles, il existe des mélanocytes, le contenu des pigments va donner la coloration du poil. La coloration du poil est définie par la qualité et la quantité du pigment contenu dans les cellules matricielles.

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Les patients atteints d'acné produisent plus de sébum que les personnes sans acné. Plus le sébum est produit, plus l'acné tend à être grave. Les glandes sébacées sont particulièrement grandes chez les patients atteints d'acné conglobata [11]. 12 III. PHYSIOPATHOLOGIE L'acné est une pathologie chronique du follicule pilo-sébacé, évoluant de façon fluctuante dans le temps et dont la physiopathologie se déroule en 3 étapes: La première étape est l'hyperséborrhée, c'est-à-dire l'hypersécrétion du sébum par la glande sébacée. La deuxième étape est l'hyperkératinisation au niveau de l'infundibulum du pore sébacé, entraînant son obstruction et empêchant l'évacuation normale du sébum, ceci entraîne des lésions rétentionnelles. La troisième étape est la colonisation et la prolifération de Propionibacterium acnes, et donc la formation des lésions inflammatoires. Les annexes cutanées du. Figure 7: Les trois mécanismes de l'acné au niveau du follicule pilo-sébacé et les principales cibles de l'acné [12]. A l'issue de ces trois étapes, la réaction inflammatoire locale est sous la dépendance de multiples facteurs, elle joue un rôle majeur dans le développement et la pérennisation de la lésion acnéique.

Ce sont des acinus multilobulés dont le produit de sécrétion, le sébum, s'écoule par le canal excrétosébacé dans l'infundibulum pilaire, puis le long de la tige pilaire par l'ostium vers la surface cutanée. Les glandes sébacées annexées aux poils et cheveux (follicules terminaux) et aux duvets (follicules lanugineux) sont de petite taille. Les annexes cutanées hotels. Ce sont les volumineuses glandes des follicules sébacés à infundibulum profond et à ostium large qui assurent la plus grande part de la production du sébum. Elles sont particulièrement denses dans les régions dites séborrhéiques du visage (front, nez, joues) et du tronc (régions médiothoraciques et épaules) [9]. 10 Figure 4: Structure de la glande sébacée [10] Ces biopsies ont été obtenues à partir des joues de deux hommes de 17 ans, l'un avec une peau lisse et sans acné, l'autre avec une acné inflammatoire sévère. Le tissu a été coupé horizontalement et photographié au même grossissement (figures 5 et 6). 11 Figure 5: Peau normale [11] Figure 6: Peau d'acné La glande sébacée est au moins quatre fois plus volumineuse chez le patient acnéique que chez le sujet normal.

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