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Le scanner et l'IRM ont peu d'intérêt. En cas de doute diagnostic, ces examens peuvent toutefois éliminer des diagnostics différentiels tels qu'une lésion ostéochondrale du dôme talien. L'échographie dynamique couplée au doppler peut être utile. Un test infiltratif échoguidé permet d'affirmer le diagnostic. Les conflits postérieurs Le terme de syndrome du carrefour postérieur souvent utilisé est impropre et l'on préfère parler de conflit postérieur. En effet, les tendinopathies du long fléchisseur de l'hallux ou les lésions ostéochondrales du dôme taliens ne font pas partie des conflits postérieurs. Le démembrement lésionnel des conflits postérieurs retrouve des conflits en rapport avec un os trigone, ou une apophyse postérieure du talus longue. Parfois, il s'agit de fracture ou de pseudarthrose d'une apophyse postérieure (traumatisme en hyperflexion plantaire). Des conflits postérieures liés à une synovites postérieures microtraumatiques sont possibles. Col du talus saint. Dans certains cas une causes musculaires tel qu'un corps musculaire bas situé du long fléchisseur de l'hallux ou un muscle surnuméraire, peuvent être à l'origine d'un conflit postérieur.
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Cette surface articulaire possède un axe principal qui forme avec l'horizontale un angle (appelé angle de rotation) aigu ouvert en dehors et en haut de 45° environ Un champ intermédiaire triangulaire à base interne en rapport avec le ligament calcanéo-naviculaire plantaire Un champ inférieur postero-médial de forme ovalaire à grand axe oblique en avant et en dehors, et en rapport avec les surfaces articulaires moyenne et antérieure de la face supérieure du calcanéus. Le col [ modifier | modifier le code] Il est plus large en dehors qu'en dedans. La face supérieure [ modifier | modifier le code] Elle est concave d'avant en arrière et convexe transversalement. Elle donne insertion aux capsules des articulations talo-crurale et mediotarsienne en avant, ainsi qu'aux ligaments tibio-talaire antérieur et médial. Sur la partie médiane s'insère le ligament talo-naviculaire dorsal et en dehors le ligament talo-fibulaire antérieur. Col du taibit. La face inférieure [ modifier | modifier le code] Elle forme un triangle à base externe.
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L'horaire des douleurs est mécanique avec diminution, est gêne dans la pratique sportive. On peut retrouver un épanchement ou un comblement des gouttières malléolaires après l'effort. La palpation de l'interligne talo-crural antérieur est douloureux et reconnue par le patient. On distingue 2 zones douloureuses de palpation en dehors des tendons extenseurs des orteils pour le conflit antéro-latéral et en dedans du tendon tibial antérieur pour le conflit antéro-médial. Le conflit antéro-médial est le plus souvent associé à une ostéophytose et on note classiquement un enraidissement articulaire talo-crurale contrairement au conflit antéro-médial. La manœuvre de Molloy permet en pressant la gouttière antéro-latérale et en mettant la cheville en flexion dorsale de reproduire la douleur de conflit. Fracture de l'astragale. Le diagnostic est essentiellement clinique avec une douleur reconnue par le patient. Examens complémentaires Les examens complémentaires tels que la radiographie de profil peut être utile dans les conflits « osseux » pour mettre en évidence les ostéophytes.